骨质疏松症的饮食营养指导
骨骼健康的三个重要营养素——①钙/磷、②蛋白质/胶原蛋白、③压力/肌肉
①钙/磷代谢，其中维生素D（1.25-（OH）2D3）这个激素起关键作用，在肝、肾转化，受基因等因素的影响。其他激素如降钙素、雌激素、甲状旁腺激素、糖皮质激素也会影响钙/磷代谢
②蛋白质/胶原蛋白，受维生素K2、骨钙素的影响，其他因素如生长激素、IGF-1、锶、垂体激素
③压力/肌肉，受肌肉的径向压力，肌肉机械力的影响，其他因素如肌肉衰减、肢体废用
骨质疏松的主要危害就是骨折，1.主要特征是：骨量低下，特别是骨矿物质低下，骨骼微结构破坏，导致脆性增加，骨强度（骨矿密度+骨质量）下降，骨头不结实，容易发生骨折。
2. 脆性骨折或压缩性骨折，常见部位腰背部、髋部和手臂
3. 其他表现，还有腰酸、背痛、椎体压缩、身高变矮等
临床类型：原发性骨质疏松症，绝经后骨质疏松I型，妇女绝经后5~10年内，老年性骨质疏松症Ⅱ型，老人70岁后；特发性骨质疏松症（包括青少年型），少年儿童
高危因素：白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人、老龄、女性绝经、母系家族史；低体重、体力活动缺乏、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏、蛋白质过多或不足、饮食中营养失衡；吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、高磷饮料；性激素低下、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
如何诊断骨质疏松症：1、脆性骨折（滑到骨折等）2、骨密度低下，采用双能X线吸收测定法检测，T值=（测定值-骨峰值）/同性别、同种族、正常成人骨密度标准差
T＞-1，正常；-2.5＜T＜-1，骨量不足；T＜-2.5，骨质疏松
Z值，适用于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性
用手腕、手环测量一律不靠谱。
调整生活方式：
1. 吃富含钙（钙推荐量1000毫克/天，每天奶制品500毫升，食用一些大豆制品、绿叶蔬菜、芝麻酱、虾皮等，另需额外补充钙500~600毫克，补充剂首选碳酸钙，乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等亦可）、低盐、适量蛋白质的平衡饮食
2. 适当户外活动和日照，每天超过20分钟，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗（预防骨质疏松还需补充维生素D补充剂，每天400~800IU，治疗骨质疏松剂量应为800~1200IU，最保险的做法是先去检测一下25-（OH）D3的血浓度，＞30ng/ml（75nmol/L））
3. 避免嗜烟、酗酒（每天男＜25克酒精，女＜15克酒精），慎用影响骨代谢的药物
4. 采取防止跌倒的各种措施，老年人90%以上的骨折由跌倒引起，注意是否有增加跌倒的疾病和药物
5. 加强自身和环境的保护措施（各种挂接保护器等）——卫生计生委《老年人跌倒干预技术指南》
