研修第八讲类神经症问题的咨询思路与应对策略(下)--2019-01-06

三、系统脱敏,交互抑制

临床对一个对毛毛虫害怕的人处理:看毛毛虫三个字害怕吗?→大声读出来→看毛毛虫照片→由远及近→调整呼吸、放松、大喊→看视频中动的毛毛虫→抓虫子放瓶子里(孩子怕毛毛虫一般来说妈妈也怕,治疗的时候不要妈妈在身边)

幼儿园里发生不愉快的事件,过几个月孩子可能自动修复好了,毕业时带着愉快离开,而如果转学呢,转学时带着创伤离开的,所以以后一到类似的情况就复发,未完成事件→完成→完形。

脱敏之手

满分10分,一个焦虑达到7分的人一直在想办法减轻,现在让他尝试焦虑加重,物极必反,达到最高自然就下来了,或者让他保持住7分的焦虑不变,他在想办法保持的时候,自我分裂(分化)成观察自我和体验自我,注意力(观察自我)在想办法如何保持7分上,体验自我就弱了,已经实现了对焦虑的转移。

当一个求助者说“你放屁”时,咨询师的体验自我很生气,观察自我知道他在家跟他爹就是这样互动的,求助者这么说是移情的结果,把我当成他爹说明跟我关系近,体验自我也变得不生气了。

后附教材中关于系统脱敏的内容

系统脱敏疗法的基本思想是建立在交互抑制的基础上的,让一个原可以引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

第一,学习放松技巧

利用放松训练的方法,教会求助者进行身体的放松。

第二,建构焦虑等级

让求助者给每个事件指定一个焦虑分数,最少焦虑是0,最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表,0代表完全放松,100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间极差要均匀,是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意的是,每一级刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身松弛所拮抗的程度。

第三,系统脱敏

按照设计的焦虑登记表,由小到大依次逐级脱敏。

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