每个来到和人的来访者，都会签署一份知情同意，这一份协议有它存在的意义，给了咨访关系一个最基本的设置。

设置是指在心理咨询过程中，咨询师和来访者都需要共同遵守的一些规则，包括时间，频率，地点，预约等。

这些规则是为了保护和促进来访者的心理发展而设计的，对于心理咨询来说具有一定的意义，对设置的安排和改变都会对心理咨询产生影响。

1咨询中常见的设置

a.时长设置

心理咨询的设定通常是每周1次，每次50分钟。50分钟的咨询时长设置，是基于一个人高度关注的时间限度，就像一节课堂的时间设置为45分钟一样，是有严格的科学依据的。以50分钟为单位，一方面，可以让来访者聚焦当下的问题和困惑，较为充分地表达自己；另一方面，咨询师也可以集中注意力全身心投入，使得咨询工作更加高效。

b.频率设置

通常是一周一次。一方面，保持每周一次固定的心理会谈，可以帮助我们从规律中建立信任和安全感；另一方面，也提供给来访者成长与实践的空间。在前往咨询时，来访者将自己的困惑讲给咨询师听，同咨询师一起探索，收获感受和领悟。当结束咨询回到现实生活中后，开始慢慢反思和实践，又会有一些新的收获，待到下次咨询的时候，将一周的所思所想所感再与咨询师一起分享和探讨，在困惑和问题一点一点推进的过程中，来访者自己也会慢慢地成长和改善。

c.地点设置

包括咨询地点，咨询室的布置、房间的氛围风格、桌椅的摆放位置和角度、是否使用躺椅等等。

咨询室是心理咨询过程中十分重要的设置，特定的场景、布置、座位、氛围会给来访者和咨询师共同营造了一个私密、安全的咨询空间，在这里我们得以更加自由、安全地表达自我。此外，固定的咨询室也给我们提供了一个稳定的场所，帮助我们建立在咨询过程的安全感，正因为如此，很多时候咨询师会在同一个咨询室持续接待同一个来访者，来维持这个安全空间的延续。

d.预约设置

首先，第一层意义在于，传递一种信息：即心理咨询很重要，需要被认真对待。一旦成功预约，咨访双方即就咨询安排达成默认约定，理应严格遵守预约时间，按时开始咨询。其次，在稳定的设置框架下进行心理咨询，有利于维持稳定、安全的咨访关系。一般在来访者预约进入稳定的咨询后，咨询时间是固定的。

2设置存在的意义

当来访者开始信任咨询师，越来越投入于咨询中，他势必再现被解救的强烈渴望，就如受创当时的感受一样，咨询师也可能有意或无意地希望对来访者所遭遇的残酷经历进行补偿。

这种不可能的期许会自然地涌现，也必然让人失望。随着失望而来的愤怒挣扎情绪，也许会复制来访者当初感到受伤时的情况，而导致原始伤害的恶化。

这时要继续发挥咨询的作用，避免发生过度和失控的移情及反向移情反应的最佳保障，就是谨遵咨询关系的界限。

稳固的界限设置会制造一个安全的领域，包括：双方必须知道彼此须排除咨询以外的社交模式；在咨询以外的时间进行紧急联络时要遵守的基本准则。

对咨访关系界限的决定，依据的是这些界限能否授予来访者自主权、能否培养一个良好的工作关系，而不是来访是否应该被纵容或受挫。是为了双方的利益和安全，且基于咨询师和来访者两者所一致认同的。

作为咨询师，我们也是一个能力有限、会犯错的普通人，我们需要某些条件来维持这个需要高度情感投入的关系，遵守咨询界限是一个最基本的条件，除此之外还有督导、个人体验、成长团体之类的活动。

3坚持设置的意义

尽管咨询师会尽最大努力设立明确的界限，来访者还是可能会发现那些模棱两可的不明地带。

通常，某种程度的弹性是有必要的，双方都认可的界限都是从协商的过程里产生的，并可能随着时间而有若干程度的演变。

有些来访者会故意试探这些界限，有一些试探行为甚至只是由潜意识推动着，因此来访者可能并没意识到他的行为有突破界限的动机在里面。

在实际经验中，我们会遇到有些来访者屡次不遵守设置的情况，比如随意更改时间、不按时支付费用、不在约定时间露面等……

其实，在咨询开始之前，设置已经发挥作用了，正如需要先付费才能预约咨询的设置，它维护了咨询师的利益，并提醒来访者这是份合作关系，咨询师也有权拒绝来访者不合理的要求。

正因为设置的存在，来访者会感知到咨询师是怎么在维持界限与尊重来访者之间寻找平衡点的。

经此一役，来访者也会在关系里学会与自己的界限抗争，从而把这份界限感带到平时的现实世界及人际关系中。

这就是咨询设置与咨询关系存在的治疗意义之一。

4突破设置的意义

“界限就是用来突破的”，这句话也经常被咨询师提及，其实，咨询师稍许违反心理咨询中严苛的基本规则，在实际上是很普遍的现象，甚至有时对来访者也是有帮助的。

在赫尔曼的《创伤与复原》一书中，曾经提到过一个例子，一名男性32岁来访者，有严重的童年受虐和被忽视的人生经历，当一个象征性的界限被违反时，反而能提高他照顾自己的能力。

有一次他带着相机来咨询，并要求拍摄咨询师，对此咨询师非常为难，而且会有一种被人控制和侵犯的荒谬感，最后，咨询师允许了来访者的拍摄，但是他必须同意讨论这张照片对他的意义。

之后的几个月，照片成了深入了解移情作用的焦点。来访者承认希望通过此举来控制咨询师，以对抗内心怕被抛弃的恐惧。

在这个案例中，咨询师允许来访者拍照，是基于对照片的重要性有同理心的理解，她知道那对来访者而言是一个“转移性物品”。对这位成年来访者来说，这张照片的作用就像在幼年时的物品一样，可以用来唤起记忆，加强安全的依恋感。

心理咨询中，我们常常要求用言语而非行动来表达感觉，因此允许来访者拍照已经偏离了咨询的基本原则，但因拍照的意义得到了充分的探讨，这反而成为了咨询中有建设性的贡献，而不是有诱惑性的界限侵犯。

这是一个被咨询师慎重考虑过的突破界限的行为，包括来访者对它的期待，咨询师本身的自恋，以及它对咨询关系的冲击性影响……这些考虑也被拿出来仔细的讨论，让来访者充分理解了行为背后的意义。

心理咨询师时不时都会遇到两难的情况，判断何时该刚、何时该柔，这永远都是一个挑战。

不论是新手咨询师还是经验丰富的咨询师，都经常会觉得十分困扰，这也是咨询师需要在设置下工作的原因，其中也包括督导、个人体验等……

这一段关系扎根于内心，影响着我们的现实世界。