旨在为波多黎各飓风季节做准备的建议

在今天发表的一份独立报告中，乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院(GW米尔肯学院SPH)的研究人员估计，从2017年9月到2018年2月底，波多黎各有2975人死于玛丽亚飓风。研究人员还确定了死亡证明和公众沟通过程中的空白，并继续提出建议，帮助波多黎各为未来的飓风和其他自然灾害做好准备。

2017年9月，飓风玛丽亚袭击了波多黎各，不久后，波多黎各政府认定有64人死亡。后来，非官方调查和独立的科学研究表明，死亡人数可能要高得多。为了得到更准确和更严格的评估，波多黎各总督委托乔治华盛顿大学米尔肯研究所(GW Milken Institute SPH)进行了一项独立研究。

飓风玛丽亚在全岛造成了大量的超额死亡。某些群体——低收入地区和老年人——面临的风险最高。“们希望这份报告及其建议将有助于建立这个岛国的韧性，为制定一项在自然灾害发生时保护社会所有部门的计划铺平道路。

流行病学研究发现:

据估计，从2017年9月到2018年2月，与玛丽亚飓风相关的死亡人数增加了2975人，比没有该风暴的这一年里的死亡人数高出22%。波多黎各所有城市都遭受了飓风的重创，然而，某些群体面临的风险最大。事实上，这项研究表明，在这段时间内，生活在最贫穷城市的人死亡的风险最高(比预期高出60%)，而且这种风险在2018年2月之后还会持续上升。在同一时期，年长的男性波多黎各人的死亡风险比预期高出35%，而且这种风险在研究观察期之后还会继续上升。

这项研究是迄今为止对飓风造成的死亡率过高所做的最严格的研究。由gwg领导的研究小组分析了从2017年9月到2018年2月六个月的死亡证明和其他死亡数据。研究小组使用了一个复杂的数学模型，根据历史模式将这段时间的死亡总数与预期数字进行了比较。研究人员还根据年龄、性别和移民情况进行了调整。除了估计死亡人数以外，该小组还设法查明死亡率监测和通讯系统的缺陷，并提出旨在帮助波多黎各和美国大陆建立更好的备灾和救灾方法的建议。

研究小组发现，缺乏沟通，缺乏完善的指导方针，以及缺乏对医生进行如何确认灾难死亡的培训，导致被确认为与飓风有关的死亡人数有限。因此，就像美国的其他司法管辖区一样在美国，死亡证明程序可能会导致与玛丽亚飓风(Hurricane Maria)等灾难相关的死亡人数被低估。研究小组发现，死亡证明的错误率在正常范围内。事实上，在美国各地的死亡证明中也发现了类似的错误率。为了减少这类错误，该小组建议波多黎各和中国大陆的医生和其他相关医疗保健提供者接受明确的培训，以便他们能够更准确地证明灾难条件下的死亡情况。研究小组还发现，灾难发生后有关死亡的沟通不畅，尤其是与风暴直接相关的死亡和与风暴间接相关的死亡之间的区别，导致了公众的困惑和恐慌。

该报告提出了一些关键建议:

所有司法管辖区，不仅是波多黎各和美国其他地区，而且在全球范围内，都应制定方法，迅速评估自然灾害后的总超额死亡率，并向公众提供这方面的信息。监测不仅应着眼于整体死亡率，而且应着眼于某些地区和亚人口(如老年人)死亡率的高峰。有了这些信息，公共卫生官员就可以更快地确定面临危险的人群，并制定旨在保护最脆弱公民的干预措施。

波多黎各特别需要在卫生部内充分配备这些公共卫生职能人员，包括生命统计登记处和法医科学局。此外，该岛必须加强生命统计登记处和法医科学局之间的协调，以便建立一个及时和准确的监测系统。考虑到风暴对这些部门的专业人员及其家人几乎普遍造成的影响，包括美国疾病控制和预防中心在内的外部灾难援助机构需要向参与自然灾害的专业人员提供援助。

波多黎各需要进行回放评估和使用这些,这项研究的结果,来创建一个新的危机和紧急风险沟通计划,是与政府机构和市政集成计划、社区和利益相关者的参与,并且与灾难性灾害的可能性。

必须进行更多的研究，以了解飓风如何与本研究中确定的超额死亡人数有关。这将包括对家庭成员和其他人的采访，以及深入的统计分析，以了解导致个人死亡的情况。这样的研究可以提供线索，将有助于保护弱势群体在未来。

“从这个报告和后续研究中吸取的经验教训将帮助不仅仅是波多黎各,但其他地区在美国和世界各地,面对持续的飓风和其他自然灾害的威胁,”Lynn r .高盛,医学博士,女士,英里,迈克尔和Lori米尔肯GW梅肯研究院院长SPH和这份报告的作者之一。“如果获得通过，本报告的建议可能有助于拯救波多黎各和其他地区的生命。”