《人格障碍的认知行为疗法》第一章人格障碍理论概述

人格构成:很少数核心特质、若干主要特质许多次要特质

人格障碍的认知治疗模型便是基于DSM系统来考虑人格障碍的,它将人格障碍理解为人格特质的“增生”,这些特质在最初产生时都具有适应性,但在发展过程中变得更加夸张、突出。

一、针对人格障碍的认知行为取向

从一般性的CBT框架出发,各类CBT心理疗法都是基于以下两点发展出来的:

(1)、与多种临床病况有关的额一般性的和/或特定的模型,从而大力推动理论导向性的技术发展(即系统性CBT治疗)。

(2)、根据特定临床病况的、CBT技术上的多成分组合,这种技术组合的理论整合性低,只基于那些一般性的CBT理论原则,而非有关该临床病况的“一般性的和/或特定的CBT模型”(因此,这种技术上的多成分组合,即“多成分CBT心理治疗”),力求实用。

1、CBT的理论基础

CBT的基本ABC模型

ABC模型经论证明确成了CBT理论架构的基础。

从CBT一般性的认知架构出发,我们发展出了特定的认知模型,这些模型取决于:

(1)、在B上所强调的认知类型

(2)、临床策略的顺序(例如,先去改变A和/或改变B/或直接针对C)

(3)、治疗师如何根据患者的情况来处理各种临床病况与事件

“冷认知”是对现实的描述以及个体的解读/推论。

“热认知”是指我们如何评价/评定这些关于现实的描述与推论。

冷热认知,既能是较为表层的信念,也有可能是更为和核心性的信念。

在认知疗法中,临床策略的顺序通常是先聚焦于自动思维(其大多被表达为描述和推论——包括意象——和/或冷、热认知的混合体),然后聚焦于核心信念(即我们头脑中编码形成的图式)。

对某一个体来说,其顺序可能是认知——情感——行为,

另一个体的顺序可能会是行为——情感——认知,

而第三个人的顺序可能是情感——认知——行为。

CBT现代构架

核心信念的来源,与环境教育生物(如遗传的、进化的)易感性有关。我们特别强调的是:遗传的、进化的易感性与一般性的非理性核心信念之间的联系。

整合及多模型的认知行为疗法(IM-CBT)在个体的信念层面还添加了一个概念,即无意识的信息加工。这是一种结构性的认知无意识,其所包含的信息通常以一种意识觉察不到的形式被编码。

这种信息加工基于无意识的、自动化与核心情绪相关的脑结构,如杏仁核,且单靠经典的认知重建技术无法直接改变。

2、CBT在人格障碍中的应用

CBT临床干预的主要特点:

(1)、临床评估

(2)、认知概念化

(3)、技术性干预

(4)、建立并利用治疗关系

人格障碍个案的认知概念化通常更具动力性,

(1)、对当前问题的认知概念化

(2)、对过去问题的认知概念化

(3)、对治疗关系、设置方面问题的认知概念化

通过概念化工作,随着治疗的进展,患者能够理解自己当前问题的发展脉络,甚至能够直面与体验这些问题(此时此地)。

治疗关系的特性体验在:合作、共识、共情、真诚。

实际上,在涉及患者过去经历或当前生活经验的会谈中,我们常会利用治疗关系来引出患者的强烈体验

二、CBT治疗人格障碍的实证支持

1、心理疗法与人格障碍

总得来说,运用心理疗法治疗人格障碍在效力和效果上都获得了有力的支持。

2、人格障碍的CBT心理治疗

(1)、系统性CBT心理治疗

系统性CBT心理治疗是指那些具有清晰的理论模型、具备与模型相符的技术的CBT心理治疗,辩证行为疗法(DBT)就是其中之一。

(2)、多成分CBT心理治疗

各种针对边缘型人格障碍及反社会人格障碍的额多成分CBT已获研究。

3、其他的心理治疗和药物治疗

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 219,110评论 6 508
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 93,443评论 3 395
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 165,474评论 0 356
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,881评论 1 295
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,902评论 6 392
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,698评论 1 305
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,418评论 3 419
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 39,332评论 0 276
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,796评论 1 316
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,968评论 3 337
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 40,110评论 1 351
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,792评论 5 346
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 41,455评论 3 331
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 32,003评论 0 22
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 33,130评论 1 272
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 48,348评论 3 373
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 45,047评论 2 355

推荐阅读更多精彩内容