二、不及之纪的辨证论治
不及之纪的共同发病规律是，气不及则己所不胜者来胜之，己所胜者来侮之。胜之侮之皆属胜气，因气不及才产生胜气，故原发病在不及之本位。如木不及，金胜土侮，原发病位在肝木，所谓“其脏肝……邪伤肝也”，余脏准此。
然而气化虽然不及，但仍能维持五行生克制化关系，也能化为平气。这包括两个方面。一方面，气化不及但仍有生化实力，能产生复气，因而能与胜复之气持平，化为平气。如木不及，木仍能生火，火复胜金，使金气不过度克木，木火金三者生克制化正常，化为平气。另一方面，运气相临，不及中运与司天在泉三者构建的“正化度”能够维持，如“少角与判商同”，“上角与正商同”，“上宫与正宫同”，也即是木土金三者能够生克制化正常，也能化为平气。所以，木不及，有木生火产生木火金，木克土产生木土金之两组生克制化关系，皆是成三角鼎立的持平关系，是自然界气化的五行自稳调节机制。能够维持这个机制，气化不病，打乱这调节机制就是反常气化就会引起大胜则大复的气化病变。
不及之纪的中运按照木、火、土、金、水的顺序，以少角，少徵，少宫，少商，少羽的称谓代之。阴年没有太阳寒水司天，也没有少阴君火、少阳相火司天。只有阳明燥金司天，太阴湿土司天和厥阴风木司天，分别以“上商”，“上宫”，“上角”代称。若为平气年，就分别冠之以“正商”，“正宫”，“正角”。
（一）委和之纪
【原文】
委和之纪（1），是谓胜生（2），生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落（3），物秀而实（4），肌肉内充（5），其气敛，其用聚（6），其动缨拘缓，其发惊骇，其藏肝（7），其果枣李其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介（8），其主雾露凄沧(9)，其声角商（10），其病摇动注恐（11）、从金化也(12)，少角与判商同(13)，上与正角同(14)，上商与正商同(15)，其病支废痈肿疮疡(16)，其甘虫(17)，邪伤肝也，上宫与正宫同(18)萧飔肃杀则炎赫沸腾(19)，眚shěng于三(20)，所谓复也，其主飞蠧蛆雉，乃为雷霆(21)。
【讲解】
（1）委和之纪
“委和之纪”，即木运不及之年。六十年中，岁运属于木运，而又是不及之年者有丁卯、丁亥、丁已等三年。
（2）是谓胜生。
“木”，在季节上代表春，在气候上代表温暖，在物化现象上代表萌芽生发木运不及之年，意味着上述气化及物化现象均不正常，春行秋令，应温反凉应生反杀从五行概念上来说，“秋”、“凉”、“杀”，均属于金。金与木的关系为相胜的关系。春天出现了秋天的气候及物候上的反常变化，用五行术语来说就叫木运不及，金来乘之，也就是金克木的表现。“相克”就是“相胜”，所以原文谓“是谓胜生”。“胜生”者，金胜木也。
（3）生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早…草木晚荣，苍干雕落
本节是谈岁木不及之年的物化现象。“生气不政”，指生发萌芽现象不明显；“化气乃扬”，指风少雨多湿胜；“长气自平，指夏天应热不热，生长缓慢；“收气乃早”，指秋凉来早；“草木晚荣”，指植物生长比一般年份缓慢；“苍干雕落”，指植物早凋。关于这些自然景象的描述，我们在《气交变大论》有关内容中已经详细讲解过，读者可以互参，此处从略。
（4）物秀而实
“物秀而实”，是指岁木不及之年，由于“生气不政”，所以植物萌芽生长不好，但又由于“收令早行”，因此出现提前成熟结实的现象，即未秀而早实历代注家，自王冰以下多数均以“土化气速”来解释，比较含混牵强，疑为“未秀而实”或“勿秀而实”之误，姑存疑以俟高明。
（5）肌肉内充
“内充”，即充实于内，有“内坚”之义。木运平气之年，“其物中坚”。这里虽然是讲的岁木不及之年，但它毕竟仍是属于木运主岁之年，所以“中坚”现象依然存在，故曰“肌肉内充”。
（6）其气敛，其用聚
“敛”，指收敛；“聚”，指集中，均属秋气之用。全意即岁木不及之年春行秋令，所以气用反常。
（7）其动拘缓，其发惊骇，其藏肝
“动”，指变动。“续”，指瘫痪；“戾”，指痉挛“拘”，指拘急；“缓”，指弛缓。“续戾拘缓”，均指人体运动障碍。“惊骇”，即惊怕。上述这些表现均系人体肝的作用反常的表现。全句意即岁木不及之年，人体相应肝气不及，因而可以在临床上表现上述肝病症状。
（8）其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛其色白苍，其畜大鸡，其虫毛介
“枣”为土之果，“李”为木之果；“核”为木之实，“壳”为金之实“稷”为土之谷，“稻”为金之谷；“酸”为木之味，“辛”为金之味；“白”为金之色，“苍”为木之色；“犬”为木之畜，“鸡”为金之畜“毛”为木之虫，“介”为金之虫。全句意即岁木不及之年，由于“其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”的原因，金来乘之，土来侮之，因而也就出现了金、土偏胜的现象，并且影响其所属相应动植物的正常生长。这就是说在岁木不及之年里，不但属木类的谷肉果菜，例如李、中有坚核的果类、犬类、含酸昧的植物生长不好，其它属金类和土类的谷肉果，例如大枣、小米、大米等等也同样受到影响而生长不好。这也就是说在岁木不及之年里，不但要考虑春天的气候和物候变化特点，由于联锁关系，互相影响，因此也必须同时考虑对其它季节的影响问题。
（9）其主雾露凄沧
“雾露凄沧”，指气候寒。意即岁木不及之年，气候偏凉。
（10）其声角商
“角”为中音，“商”为次低音。本句意即岁木不及之年，气候偏凉，物化现象慢，生气不足，表现偏于低沉。
（11）其病摇动注恐
“摇动”，指肢体抽搐或肌肉颤动；“注”，指腹泄；“恐”，指恐惧惊怕。
这些表现均属肝病病征。全句意即岁木不及之年，人体肝的功能相应不足，因而可以在临床上出现上述症候。
(12)从金化也
“化”，即同化。《至真要大论》谓：“各归不胜而为化。”这就是说，五行之中，如属相胜关系，所不胜者就要为胜者所同化。木与金的关系是相胜的关系，金可以克木，因此，金就是木之所不胜。木运不及，金来乘之，所以木就为金所同化。质言之，也就是说，春行秋令，春天里应温不温，反而出现了清凉的现象，春天好象秋天一样。秋在五行上属金，所以叫做“从金化”。
(13)少角与判商同
宫、商、角、徵、羽五音分别代表土、金、木、火、水五运。五运之中分为平气、太过、不及三种情况，因此五音之中也分“正”、“”、“太”三种情况。“正”代表平气，“少”代表不及，“太”代表太过。用运气术语来说这就叫作“五音建运”。
“角”，代表木运，“少”，代表不及。因此这里所说的“少角”，就是指木运不及之年。“判”，为“半”字之假借字。“商”，指金运。“判商”，即半个金运。“少角与判商同”，意即岁木不及之年，由于金气来乘，所以木本身所代表的气候、物候现象已不明显，有一半与金所代表的气候、物候现象相似。这也就是前述“从金化”之意。王冰注云“少角木不及，故半与商金化同”亦即此义。
(14)上角与正角同
“上”，指司天之气；“角”，代表木。“上角”，指厥阴风木司天之年。“正角”，指木运平气之年。“上角与正角同”，意即木运不及之年，如果遇上当年的司天之气是厥阴风木，则不及的木运便可以由于得到了司天之气的帮助而改变木运不及的情况转为正常，构成平气之年。以丁已年为例，丁年的年干是丁，丁化木，因此丁年是木运。丁是双数，即阴干，属于木不及，所以丁巳年是木运不及之年。丁已年的年支是巳，已亥厥阴风木司天，因此丁已年的司天之气是阴风木。丁年从五运来说是木运不及，从六气来说是风木司天。根据运不及而得助即可构成平气的原则，丁巳年不及的木运可以得到阴风木司天之气的帮助从而构成平气，因此丁巳年便是木运平气之年
(15)上商与正商同
“上商”，指阳明燥金司天。“正商”，指金运平气之年。“上商与正商同”，意即木运不及之年，金气本来就要乘金，半从金化如果再碰上了阳明燥金司天之年，那就更是乘上加乘，以致木的本性完全丧失，变成和金运平气之年中秋天的气候一样。质言之，也就是在这一年中没有春天，不温暖，无生意，自然界一片肃杀之象。这里虽然说的“正商”，其实是春行秋令，严重反常。
(16)其病支废痈肿疮疡
“支废”，即肢体不用；“痈肿疮疡”，病机之一为气血瘀阻不行。全勾意即岁木不及之年，由于人体肝的作用不足，疏泄失职，因此可以在临床上出现上述肢体不用及气血瘀阻所致的痈肿疮疡等病症。
(17)其甘虫
“甘”，为土之味，此处代表土，意即木运不及之年，可以出现土来反侮的现象，自然气候风少雨多湿盛，甘味植物因气候潮湿过甚而容易生虫。
(18)上宫与正宫同
“上宫”，指太阴湿土司天；“正宫”，指土运平气之年。“上宫与正宫同”，意即岁木不及之年，不但金乘，而且也可以出现土侮。如果再遇上太阴湿土司天之年，那就更会侮上加侮。这一年的春天，好象土运平气之年的长夏季节一样，又热又湿。这里说的虽然是“正宫”，其实在这一年中已经感受不到春天，春行长夏之令，完全属于反常。
(19)萧飋肃杀，则炎赫沸腾
“萧飋(se音色)肃杀”，是指秋天的自然景象“炎赫沸腾”，是指夏天的炎热景象。全句是指在岁木不及之年中，由于金气来乘，春行秋令，但是由于胜复原因，这一年的夏天可以出现火来复金的暴热现象。
(20)眚shěng于三
“眚shěng”，即损害；“三”，《九宫图》以“三”代表东方和春天。“眚shěng于三”，意即岁木不及之年，其对自然气候和物候上的损害，主要表现在该年的春季和东方地区。其义与《气交变大论》中所说的“其眚shěng东”完全相同。
（21）其主飞蠹蛆雉，乃为雷霆
“飞”，指灯蛾一类飞虫；“蠹”，指蛀虫；“蛆”即指粪蛆；“雉”，指野鸡；
“雷霆”，指打雷。这些虫类及雷霆的出现，多在夏令极热之时。此句是承上述，“萧飋肃杀，则炎赫沸腾”之句而言。意即在岁木不及之年中，由于火来复金，夏天出现了暴热。由于天气炎热、暴热，就可以出现上述“飞蛆雉”增多，雷霆大作的自然现象。
【串讲】
1、委和之纪是谓胜生：委和之纪，木不及，金胜土侮，属木的生气被抑制，故说：“委和之纪，是谓胜生。”一方面，“政”者正也，生气不正常，不能抑制属土的化气，也不能正常生化属火的长气，故说：“生气不政，化气乃扬，长气自平。”另一方面，金胜的表现是“收令乃早，凉雨时降”，因此土木的生化受阻碍，“风云并兴”不旺，以致草木滞后繁荣，而且生化时期缩短，提前苍老干枯凋落，谷物果实不优良，谷物只抽穗不结实，果实皮薄而小，即“物秀而实，肤肉内充”。
2、凉燥伤肝：委和之纪，金胜木，土侮木，因金主燥，土主湿，燥与湿是截然相反的气候，不可能同时发生，所以这里专论凉燥伤肝。因而金气性质收敛，作用凝聚不得伸展，故说：“其气敛，其用聚。”而金欲收而木欲伸，金木动变生病，筋脉“緛戾拘缓”，“緛戾”是拘挛收缩，“拘缓”是两手拘急握拳，指掌不能舒缓展开，伴见惊叫骇怖的危证。病因是金胜敛聚，病位在肝，故接着说“其脏肝”。
3、木土金的物化现象：枣属土，李属木；核属木，壳属金；稷属土，稻属金；白属金，苍属木；犬属木，鸡属金；毛虫属木，介虫属金。这样对举，一是示意委和之纪，木克土，土生金，金克木，木土金三者生克制化正常，则所属的生物一齐化育而增产，品质优良。人应之，肝脾肺气和不不病。这也是及时治疗风化不及病证应当达到的目标。二是示意委和之纪，木土金三者生克制化失常，则土侮木，金胜木，所属的生物减产，品质不良。人应之肝脾肺皆病，或肝气虚而容易感受燥金湿土邪气，防治原则，未病时应该补肝气早预防，既病时，应该补肝木而祛燥湿，扶正祛邪，以免病情延误，木郁生火，发生火金胜复之灾变。
4、其声角商：属木的运气以“角”音代表，属金的运气以“商”音代表，阳明燥金司天称“上商”，由于中运是不及的“少角”，故“上商”也即“少商”。金克木而木从金化，就叫做“其声角商”。有正常的从化，有反常的从化。反常的从化即是“其主雾露凄沦，其声角商，其病摇动注恐，从金化也”，意即金气下降以致清冷的雾露伤肝，病肝风肢体抽搐，下利，惊恐，其原因是木从金化的机制失常，反而肝风内动之变。而“从金化也”是承上启下的句式，如果木从金化的机制正常，则“少角与判商同，上角与正角同，上商与正商同”。
“少角与判商同”“上商与正商同”，都是指丁卯丁酉年的正常气化。卯酉之岁阳明司天称“上商”，也即“少商”，又叫做“判商”。虽然运气相临皆属少，但中运与司天在泉三者构建的“正化度”能够维持，金木承化，即“少角与判商同”，“判商”即“少商”，与“少角”力量相当，为低水平的平气年。或者“正化度”维持得很好，“上商”即“少商”化为“正商”，即“上商与正商同”，不会乘胜丁木，为高水平的平气年。
“上角与正角同”是指丁巳丁亥年的正常气化。中运丁木称“少角”，巳亥厥阴司天称“上角”也即“少角”，为木气衰的天符年，容易感受金胜之变。若“正化度”能够维持得很好，则“上角与正角同”，化为高水平的平气年，能抵御金胜邪气。
5、金火胜复之变：“上宫与正宫同”是指丁丑丁未年的正常气化。中运丁木称“少角”，太阴司天称“上宫”也即“少宫”。若“正化度”能够维持得很好，则“少角”化为“正角”，上宫化为“正宫”即“上宫与正宫同”，土木承制正常，为高水平的平气年。若“正化度”不能够维持，则土反侮木，脾病及肝。脾病则四肢痿废，肌肉生疮疡，进一步则风化为虫而伤肝，即“其病发支废，痈肿疮疡，其甘虫，邪伤肝也”。
土反侮木者，土也是胜气，但不如金胜木之甚，由于金气大胜，“萧瑟肃杀”，则大胜有大复，火复胜金，气变“则炎赫沸腾”。胜复灾变会加重东方三宫肝木的病情，故说：“眚于三，所谓复也。”接下来的“其主飞蛊蛆雉，乃为雷霆”，乃是对火复之气变的“则炎烈沸腾”的补充。“飞”，飞翔的羽虫。“蛊”，蛀虫。“蛆”，苍蝇的幼虫。雉，野鸡。皆是火化繁育的生物。而且雷为火声，雷霆震惊，火声特别强烈之谓。
临症案例（木郁生火)
李某，女，54岁，2014年4月27日，三月二十八初诊。右脉弦滑上鱼际，左脉滑大，舌质暗红，薄白滑苔，面色明润。主症：大便稀溏半年，伴左胁下灼热，小便时牵引左胁胀。右侧腰背胀痛，畏冷，少寐多梦，饮食可，口不干渴。乃土反侮木，肝脾气郁而热，先宜舒畅厥阴，四逆散主之：
柴胡12g 赤芍10g 枳壳10g 炙甘草5g 4剂。
5月2日二诊，大便已成形，胁下胀及腰背胀痛好转。但胁下仍灼热，鼻塞流浊涕，咽喉不适。脉象如前，舌中心黄腻苔。脾湿侮肝，小柴胡汤加赤芍：
柴胡12g 黄芩12g 旱法夏12g 党参12g 赤芍12g 炙甘草6g 生姜3片 大枣3枚 4剂。
5月11日三诊，胁下灼热好转，大便先硬后溏，舌中心黄腻苔，脉弦。柴胡桂枝汤加蒲公英：
桂枝10g 赤芍10g 柴胡10g 旱法夏12g 黄芩10g 蒲公英12g 党参12g 炙甘草6g 生姜3g 大枣3枚 4剂。
