杨某 女 40岁
初诊：202*.6.12
主诉：月经提前10-15天或退后1-3月不等，且量极少1年。
现病史：患者诉近一年前出现月经紊乱，提前10-15天不等，或有推后1-3月不等，周期非常不规律，且月经量极少，色成黑褐色。去医院检查彩超提示一侧卵巢呈实体状，激素六项FSH（卵泡生成素）22.7，FH（黄体生成素）5.3，E2（雌二醇）117，可判定为卵巢早衰。曾口服过黄体酮，服药月经来潮，停药月经紊乱更甚。平素月经量偏少，伴有小血块，无明显腹痛，睡眠一般多梦，易醒，畏寒，手脚冷，面色恍白，工作压力大情绪不稳定，极易疲劳。近3次月经时间为4月7日，3月20日，12月24日，本月月经至今未行。二便正常，舌红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：月经先后不定期
中医证型：血虚有寒，肝肾亏虚
方用：温经汤合逍遥散
吴茱萸10g 当归10g 川芎10g 白芍10g
炙甘草10g 麦冬10g 牡丹皮10g 法半夏10g
生姜10g 党参15g 桂枝10g 阿胶10g
柴胡15g 茯苓15g 白术15g ×7副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
二诊：202*.8.30
初诊服药后，月经已行，但量还是极少，本月月经推后7天又未行，给与上方原方，并嘱咐每月复诊，以保证卵巢功能的稳定。
三诊：202*.10.24
上述服药后月经于9月30日才来，量少，思考患者服药后岁月经基本能来，但量未改变，睡眠无明显改善，再次认真究其脉象，思考血虚有寒，肝肾亏虚。改处方当归四逆汤合定经汤、甘麦大枣汤。
当归15g 白芍10g 炙甘草10g 桂枝15g
细辛6g 大枣20g 菟丝子30g 柴胡15g
荆芥穗10g 茯苓20g 山药20g 浮小麦60g
×7副
四诊：202*.11.21
服药后月经按时来潮，且量明显改善，恢复正常量，继续上方巩固治疗。
五诊：2024.1*.20
月经正常来潮，时间规律，量正常，颜色尚可，睡眠改善，后继续上方。
直至202*年2月，月经一直按时来潮，且均正常。整体情况尚可，嘱咐间断服药以巩固卵巢功能，忌熬夜，注意休息，避风寒，不宜过度劳累。
按语：患者初诊时，根据检查结果考虑卵巢早衰，患者平时情绪不稳定且常年压力大，畏寒怕冷，舌质又偏红，考虑给与疏肝养血，滋补精血，与温经汤合逍遥散。头两诊服药后月经虽能来潮，但量确没有改变。三诊时仔细观其脉象，沉细涩，血虚有寒，阳气不足。上方虽能来潮，但量没有变化，需要兼顾肝肾。故三诊换成当归四逆汤合定经汤。月经情况立马得到改善。且后期一直保持较好的周期和月经量。卵巢的活性逐渐恢复。虽超声检查一侧卵巢实体状，已经完全萎缩，但我们可以通过身体的调节，江、将另一侧的卵巢活力保持住，一样可以保证月经的正常。
