在不完美中探索行医的真相

  医不三世不服其药

  医学之美在于思维之花的绽放，从不思到寻思，从浅思到深思，送顺思到反思，从技术之思到哲学之思。生命必须穿越复杂性（混乱、麻烦、不确定性、偶然性、多样性），然后追逐纯美的境界，但完美永远无法抵达，生命必然走向涅槃。

  医术是心术，不可先知、不可全知。

  外科干的是技术活，鹰眼、狮心、女人手

  医学中最大的困惑还是不确定性

  在形形色色的不确定性的煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。

  诊疗中的不确定性使法律问题根本无法理清，无法知道医疗风险究竟是来自于疾病自身的不确定性转归，还是应该归咎于医生的过失。

  医生变成了一位专家，关心的只是自己专业范围之内的事，而医学能否让整个医疗系统更好的造福人类这一层次的问题，见见不在我们考虑范畴之内。出路在哪里？医学需要整个系统的成功运作，这个系统包括人和技术，其中最大的困难是如何使他们协同工作，光有一流的配套设施是不够的。

  如何安顿这颗不安的灵魂，是现代安定缓和医疗的首要课题，也是每个烦人需要借助灵魂修炼才能坦然面对的生命节目。

  我们期待医疗过程能够有条不紊、井然有序，然而，事实并不如我们所愿。

  技术可教，刚毅难学。

  一流好手和表现较差的人相比，最大的差异就在于潜心练习的时间长短。说实在的，最重要的才能就是练习，愿意练，肯练。

  想要成为一等一的高手，最重要的内在因素就是心甘情愿地长时间接受千锤百炼。

  要出类拔萃，必须有努力不懈的意志。

  医学技术不断进步，外科医生也必须不断尝试、学习新事物。不能适应新技术也就意味着降低治愈病人的概率，使他们不能享受到现代医学进步的好处。

  如果我们感知的动作和我们预期的动作相反，我们就会产生眩晕的感觉。

  晕动病是没有预料到的动作带来的眩晕感。

  胃绕道手术是减肥的特殊疗法和终极手段，就是把胃囊人为缩小，然后再将胃和空肠连接在一起，绕过部分小肠，胃里面的东西就不容易吸收了。

  气象学家预测台风登陆地点的时候，可能出现偏差，三个原因；第一知识储备不足；二是能力不够；三是无法克服，成为“必要错误”。

  （孩子病了）未知的情况太多，如果我的决定是错误的，我该如何承受这错误所带来的的后果？即使我的决定是正确的，可万一出了闪失，我这一辈子都不能原谅自己。有人认为，病人应该自己负担做决定的责任，但是我需要医生来为我承担这个责任，不管结果是好是坏，他们都承受得了。

  行医有行医的艺术，生病也有生病的艺术。你生病的时候，必须保持理智，指导什么时候该听取别人的意见，什么时候该表达自己的看法；及时选择不自己做决定，也应该向医生问清楚事情的来龙去脉。

  很多医疗伦理专家错误地把病人的自主权当作了医学的规范。施耐德发现，病人最希望的并不是从医生处获得自主权，而是看到他们的能力，感受到他们亲切的态度。亲切感通常包括尊重病人的自主权，保证他们自己做重大决定的权利，另一方面，在病人不想做决定的时候，我们要为他们承担做决定这个沉重的责任，或是引导病人选择正确的方向。即使是病人自己做的决定，我们有时也不得不提出一些意见，比如让病人接受令他们不安的手术或治疗，或是要他们放弃一些执迷不悟的想法。现代医学不断发展，技术日新月异，直正的考验已不再单单是祛除病人的病痛，而是医生能否以将心比的态度提供热情亲切的服务。

  治疗中最大的挑战就是病症的未执行，而非如何去治疗。

  知识和实践之间是有差别的

  如果你身在医学界这个圈子里，或者有直接接触病人的经理，就不难发现一个更巨大、更显而易见而且更无奈的苦难，那就是在医疗诊断中有太多未知的可能性。医学中有大片的灰色地带，每天我们都会徘徊于这些地带中，我们不能肯定病因，因此也不知道下一步要如何做，但最终我们不得不做出决定。

  我想要听听其他医生的意见。

  结果，最让人信服的证据，不并非自科学，而是当事人亲口告诉我们的真相。

   我们之所以被这门不完美的科学所吸引，是因为我们迷恋可以妙手回春的那一刻--我们抓住每分每秒，用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运，让这个人过得更好。

  外科手术像其他事情一样，技巧和信心是从经验中累积的。不过，医生有一点与众不同：我们是在用人做练习。

  在医生这个行当中，有一件事是毋庸置疑的：所有的医生都可能犯下怕的错误。

  四种问题医生：一种是无法控制自己的怒气，一种是行为怪异，一种是喜欢做超出自己指责范围的事，最常见一种就是医疗官司不断。

  结果，最让人信服的证据，不并非自科学，而是当事人亲口告诉我们的真相。