Q：素心，我作为认知行为疗法的咨询师，在整个过程中如何反思，才能更好地帮助到来访者？

咨询师小林想要精进自己的咨询技术，进行询问。

@素心人生设计：为了将治疗推向正确的方向，咨询师在全过程都应该不断地问自己：这个具体问题是什么？我希望达成什么目标？

无论会谈的某一部分，或者整体会谈还是咨询的某一阶段，或是整体的咨询，咨询师都应该熟知自己的目标。

一般来说，咨询可以分为三个阶段。

在咨询开始阶段，咨询师要建立强有力的治疗联盟，识别并确认来访者的治疗目标；解决问题，教育来访者了解认知模式，对来访者进行行为激活，教育来访者了解他们的自身的心理障碍；训练来访者识别、评估自动思维，并对自动思维作出反应，帮助来访者进行社会化，以及教授来访者应对的策略。

在咨询的中间阶段，咨询师应该继续朝着目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正来访者的不良信念，咨询师师要和来访者一起分享你对来访者的概念化，并应用理性和情感的技术，去促进信念的矫正；咨询时教授来访者达到这些目标所需要的技能。

在咨询的最后阶段，咨询重点应重要转移到准备结束治疗和预防复发上。来访者此时在咨询中已经变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的方法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。

而在每次单次的会谈中，咨询师可以通过以下的流程和问题帮助自己进行思考：

第一，明确现状。

在这个阶段，咨询师需要问自己：来访者的障碍是什么？我如何对来访者的困难进行概念化？我们在来访者的心境、行为和症状上取得了什么进展？我们的治疗联盟有多牢固？

第二，确定问题。

当咨询师和来访者讨论首个议程项目时，需要从四个方面问自己：

具体的问题是什么？引起问题的具体情境是什么？为什么来访者认为自己有这个问题？这个问题如何同来访者的总体认知概念化紧密结合？

第三，设计策略。

来访者已经做了哪些解决问题的尝试？我如果在来访者的立场上，而且有这个问题我会怎么做？我们能彻底解决问题吗？什么思维和信念可能妨碍问题解决或问题解决的执行？

第四，选择技术。

当我们讨论这个议程项目时，我希望达到什么目标？哪些技术在之前对来访者的效果较理想，哪些技术不好？我应当首先尝试哪些技术？我如何评估技术的有效性？我是否应该使用这个技术，或者向来访者教授这个技术？

第五，检测过程。

我们是否作为一个团队工作？来访者是否一直被有关自我、技术、我们的咨询以及未来的自动思维所干扰？来访者的情绪有所改善吗？这个技术使用的怎么样？我应该尝试其他方法吗？什么样的后续活动可能是有帮助的？

在结束会谈前咨询师需要问自己：

我们是否取得了进步？来访者感觉好些了吗？来访者是否承诺完成我们商定的家庭作业？我是否需要探讨来访者消极的反馈？

在会谈结束之后，治疗师需要问自己：我如何修正对来访者的概念化？我在下次会谈中需要处理什么？下次之后的会谈呢？我是否需要处理我们的咨询关系？

通过这些问题的思考和反思，就能帮助咨询师能更好的去理解自己的来访者和来访者进行工作。

希望今天的心理锦囊对你有所帮助。

小贴士：

今天的分享来自《认知疗法：基础与运用》，作者朱迪·S·贝克博士，是认知疗法的创始人阿伦·贝克的女儿。

阿伦·贝克是美国精神病学家、临床心理学家、认知行为疗法创始人，于今年11月1日去世，享年100岁。

作为阿伦·贝克的女儿，朱迪·S·贝克博士也是美国宾夕法尼亚大学医学院精神病学的临床心理学副教授，是美国贝克认知行为治疗研究所主任。她写作此书，也是想要为认知行为疗法的实践提供一个坚实基础。

如果你想了解认知行为疗法，请关注我接下来的心理锦囊。

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本锦囊来自朱迪·S·贝克《认知疗法基础与应用》（第二版），在此鸣谢。