重症肌无力的症状有很多,重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
90%患者的首发症状为一侧或双侧眼外肌受累,表现为上睑下垂、复视,少数以讲话弱、带鼻音以及肢体无力为首发症状,症状在夜间睡眠或长时间休息后消失或明显改善,活动后症状出现或加重,具有晨轻暮重的现象,随着病情进展可逐渐出现面部肌肉、咽喉部肌肉、呼吸肌肉,以及全身各肌肉的受累,出现相应肌肉无力的症状。
1.眼外肌受累表现。一侧或是两侧眼睑下垂,复视,斜视等。(单纯眼睑下垂型称为“上胞下垂”或“睢目”、“浸风”、“目睑下垂”、“睑废”等,是重症肌无力表现最多的一种类型)我们可以看到病人眼皮抬不起来,因此眼裂变小,或一只眼大一只眼小,眼球转动不灵活,甚至不能动,看东西成双影。
2.面部表情肌和咀嚼肌受累表现。闭眼不紧,病人面无表情,常常见到苦笑面容,称为“面具样面容”,有的不能鼓腮不能吹气,吃东西时咀嚼无力,尤其是进干食时更为严重。
3.四肢肌群受累表现。上肢受累时,两臂上举无力,梳头、刷牙、穿衣困难;下肢受累时,上、下楼梯两腿无力发软,抬不起来,提东西时下肢感到疲劳无力,上台阶或上公共汽车困难易跌倒,下车或下楼时易跌倒,蹲下后起立困难,行走困难等等。
重症肌无力中医辨证施治:
一、眼肌型重症肌无力辨证思路及治疗方法
在中医上,眼肌型重症肌无力属于“睑废”、“视歧”、“雎目”,眼睑属脾,脾主肌肉,眼肌型重症肌无力又被划分到风痿的范畴,是先天禀赋不足或后天失养,气脉络淤阻,致胞睑肌肉经脉失养而废。六神守中汤健脾益气、温升举陷为主,论治肾脾两虚、气血亏虚所致的眼睑下垂、斜视、复视等症状。
二、全身型重症肌无力辨证思路及治疗方法
脾主肌肉、四肢,因此“脾气虚则四肢不用”,重症肌无力全身型属“肉痿”,脾胃两虚则导致脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,导致全身疲软无力。六神守中汤以补益脾胃、升阳举陷为主,论治脾胃虚弱,气血不足所致的全身性疲软无力。
三、重症肌无力危象辨证思路及治疗方法
患者脾病及肾,肾不纳气,气难归根,甚或大气下陷,而出现肌无力的危象,导致患者出现呼吸费力、吞咽困难的现象,六神守中汤治疗时,主张补气固本,复其元气为主,虚以补之,损者益之的宗旨,论治肌无力危象。