昨天又接到那位孩子发烧的朋友电话，经过两天的处理，孩子发烧咳嗽没什么事了。但这次他问了一个令我觉得意外的问题。

“之前医生说顺尔宁和辅舒酮不能停，你怎么看？”

我一听，好家伙！这么小连顺尔宁和辅舒酮都用上了，来头不小呀！

如果你不知道顺尔宁和辅舒酮是什么，那么恭喜你，说明你的孩子还没有哮喘，好好看这篇文章，希望孩子一辈子都不会和它们有交集。

如果你知道顺尔宁和辅舒酮是什么，那么也恭喜你，你可能已经被孩子的哮喘困扰了很久了，也好好看这篇文章，它有可能帮助你和孩子摆脱哮喘的困扰。

今天我们来谈谈孩子用药的一些问题。

首先，我不否认药物的积极作用，在紧急状况出现的时候，药物有着无可替代的作用。

但是，我不鼓励大家依赖药物，或者把药物当成救命稻草来长期使用。

回到我和朋友的对话中来，他的心态也许和很多正在用药或者离不开药物家长的心态是一样的。

还原一下部分场景

之前医生说顺尔宁和辅舒酮不能停，你怎么看？

用了多久了？

顺尔宁快一年了，辅舒酮大概三四个月吧。

它们的副反应你有了解过吗？

顺尔宁好像比较安全，辅舒酮是激素成分，比起哮喘住院用药，日常用量可以说是微量。

你的胆子蛮大的。你是想停还是有什么顾虑？

想停，但怕没有日常控制反而引发哮喘，反而用量更大，一千倍啊！我之前停过，结果就喘了，被医生批评！

……

想停，但怕引发哮喘，用药反而要更多。这也许是很多父母的担心，也是很多人都非常无奈地明知药物有不少副作用，但却还是要用着。

假如我们对咳、喘、哮喘等症状有更多了解的话，我们一定能够想到除了药物控制之外的更好的办法来帮助孩子解决问题。

如果我们用简单一点的话来描述医学上的一些专业名词之间的关系的话，我们可以这样理解咳、喘、哮喘之间的关系。

哮喘是一直喘，呼吸道一直痉挛的产物

喘是持续咳，呼吸道痉挛的产物

咳是呼吸道炎症的产物

呼吸道炎症是外界环境病原体与身体免疫系统打仗的产物

要解决哮喘的问题有三部分的问题需要考虑：

环境：尽可能地减少环境中的病原体（病毒、细菌、粉尘、螨虫、毛发等），让孩子能够呆在一个相对好的空气环境中。这样可以减少炎症发生的几率。

炎症：有些人的炎症反应大，有些人的炎症反应小。

如果炎症反应大，说明免疫系统敏感，如果营养支持到位的话，好的就快，但风险是有可能呼吸道会出现阶段性水肿，如果水肿部位敏感（喉、会厌部）会有窒息的风险。（补一句题外话：那些被诊断成哮喘的孩子，几乎都是这类人，你知道这意味着什么吗？意味着你冤枉身体、与身体对着干好多年了！）

如果炎症反应小，好的就慢一点，也许不会出现哮喘，但有可能咳嗽的时间会拖得很长。

无论反应大还是小，在安全的前提下只要采取措施去支持炎症，而非盲目抑制炎症，喘的机会就会很少。

呼吸道痉挛：当孩子持续咳嗽的时候，有可能会引发呼吸道的应激反应，造成痉挛的现象，痉挛也可能带来窒息的风险。想要呼吸道不痉挛，有两个方向：一种是抑制呼吸道紧张机制，直到它废掉为止；另一种是不要让它有持续咳嗽的机会，这样呼吸道自然就不会痉挛。

大家一看就知道，第二种方法比第一种要好，但奇怪的是，大部分的药物都是干着第一种干的事情。

回过头来看看顺尔宁针对的其实是炎症和气管痉挛的问题，辅舒宁则主要针对炎症问题。

这两种药，在紧急状况时用用可以，没有多大的问题。但是，在没有发病的时候日常控制用，有点拉手刹踩油门的意思，想干嘛呢？让车提前报废吗？

同样是日常控制，其实还有很多途径可以达到控制呼吸道反应的效果。

例如改善孩子居住环境，减少病原体的侵害；

例如进行呼吸训练，让孩子的气管能够适应将来可能面临的剧烈咳嗽而不至于窒息；

例如加强免疫系统的锻炼和支持，使孩子在受到伤害时能够快速回应，并快速处理，快速康复。

那已经在用药的父母怎么办？能够立刻停止这些药物的使用吗？

当然不能盲目停用。这些药物即使要停用也需要专业指导，但是你可以开始先从改善孩子环境、进行呼吸训练、加强免疫支持开始，让孩子的身体能够得到足够的锻炼，再找机会逐步将药物停下来。

这停药和重塑孩子的健康将是系统的工程，假如一开始就能处理好发烧、咳嗽，一开始就不依赖上药物，那情况就会容易很多。

从小处入手，可防大病、麻烦病，也可治大病，麻烦病！哮喘如此，其他疾病，其他药物也是如此。