僵局
在修通的过程中，很多时候治疗师会觉得他们和患者之间陷人了僵局。他们给出了解释、面质了阻抗，并且患者的第一人称感受也得到了共情性确认。治疗师已经将来自其视角的观察系统地提供给了患者。尽管修通过程已经开始，但整个心理治疗似乎停滞不前了。患者似乎不能有效地运用这些洞察力，也没有改变自身行为。治疗师可能会开始感到气馁，甚至认为也许是时候放弃治疗了。
第6章中曾指出，僵局或死局往往能简单地揭示需要去检验的移情-反移情工作的核心(Gabbard2000)。治疗师不应该期望心理治疗会顺利进行。MarcusAurelius曾经说过，生活的艺术与其说像跳舞，不如说像搏击。心理治疗亦是如此。【咨询或治疗不是双人舞，而是搏击】
当心理治疗似乎陷人僵局时，最有帮助的可能是探究患者的移情和治疗师的反移情是否再现了患者最强有力的、被顽强防御的内部客体关系。如果可以与患者公开探讨这种可能性，治疗就有可能取得进展。
这种在准确的和有帮助的解释下情况反而变得更糟的倾向被称为负性治疗反应(negativetherapeutic reaction)。弗洛伊德首先发现了这种反应。他发现一些患者对治疗师的准确洞察的反应是症状的恶化。一种更现代的对负性治疗反应的定义是，它适用于患者在面对治疗师的帮助时病情常常变得更糟的情况。产生负性治疗反应的原因是多种多样的，必须仔细评估每个病例的潜在动机。
然而，在许多情况下，治疗的移情-反移情维度将反映出始于童年的长期模式的残余内容。复仇幻想往往是负性治疗反应的核心(Gabbard2000)。治疗师在移情中成为其父母，而患者从挫败治疗师的努力中获得了极大的满足。
有时候失败可能就等于成功。
在这个"双人心理学"的时代，假设这些涉及复仇幻想的僵局完全是单方面的，可能过于天真。其实治疗师也经常在这种负性治疗反应中发挥作用。成功地治疗患者并接受患者对治疗师帮助的感激，这些意识或无意识的愿望可能会与患者企图击败我们的愿望协同作用(Gabbard2000)。许多治疗师之所以被这一领域吸引，是因为建立一种特定类型的内部客体关系的长期愿望。在这种关系中，他们的角色是无私且忠诚的助人者，并期待患者能顺应特定的期望-换句话说，按照治疗师期待的方式取得进展，并对此感恩戴德(Feiner 1979;Gabbard2009;Gorkin 1985)。这种渴望已久的关系模式可能在无意识中被设计出来，以修复过去那些当事人没有得到适当的欣赏或认可的旧关系。
虽然没有人能够完全脱离帮助患者的愿望，但从这种与患者的僵局中可以学到的一个明显的教训就是，我们必须不断监察任何形式的狂热治疗(Gabbard2000)。
一部分隐藏在负性治疗反应中的患者可能代表着治疗的失败。当向患者阐明其对改变的阻抗的潜在动力后，治疗过程仍然没有任何改变时，治疗师就可以考虑结束治疗或将患者转介给其他人。这些问题充满了反移情的隐患，通常最好是在向自己的督导师或另一位同事咨询了治疗僵局的细节，并探索了所有可能的替代方案之后，再决定是否停止治疗。
