悟医道真(一千七百六十)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。”

饮水多而小便自利者,则水不内蓄,但腹中水多令心下悸。《金匮要略》曰:食少饮多,水停心下,甚者则悸。饮水多而小便不利,则水蓄于内而不行,必苦里急也。

上条并以小便利一证,断为蓄血而非蓄水;此言小便利者,亦有蓄水之证也。太阳病小便利者,以饮水多必心下悸,茯苓桂枝白术甘草汤;小便少者必苦里急,猪苓汤。

“问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。”

结胸者,邪结在胸;脏结者,邪结在脏。二者皆下后邪气乘虚入里所致。下后邪气入里,与阳相结者为结胸,以阳受气于胸中故尔;与阴相结者为脏结,以阴受之,则入五脏故尔。

气宜通而塞,故痛。邪结阳分,则阳气不得上通;邪结阴分,则阳气不得下通。是二者,皆心下硬痛。寸脉浮,关脉沉,知邪结在阳也;寸脉浮,关脉小细沉紧,知邪结在阴也。

结胸者,病发于太阳而结于胸也。脏结者,病发于少阴而结于脏也。

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