早几天就开始看新闻就知道8.19是中国首个医师节,心情有点小小激动,终于有了我们自己的节日,开心!也看到国家、政府对这个群体的肯定和关注,看到这个行业的希望!
接下来发生的两件事让我更加感触,五味杂陈!
医师节前两天,周五,又是一个周末来了,我正常准备上班,洗漱完毕收拾上班的东西看到手机上两个未接来电,总住院的号码?这么早?7:10,记得昨晚不是我值班,难道急会诊碰到疑难问题问我吗?我赶紧拨了过去,原来4床突发心脏呼吸停止抢救无效走了,没有任何家属在现场,值班二线参加了抢救,现在已经告临床死亡。 作为病区副主任,主管病人的二线医生,我开始紧张开始担心,家属来了会不会闹事,赶快报医务部,赶快报告主任,我马上赶到医院。其实在医院病人死亡应该是很正常的事情,但二十年的医生生涯,也只有前五年觉得医生是一个正常的职业。近十五年来医患关系的恶化、医生的被妖魔化,尤其在民风彪悍的..地区,每一个死亡病人后面都有一群虎视眈眈的家属,不管是正常非正常死亡,或无理取闹一番或找个领导来给医院施压要点人道主义援助或对医生骂甚至是大闹打砸医院一番。在..地区工作的医务人员深有体会。
再说这个病人、八十岁,晕厥查因入院10天了,有心脏病、糖尿病、肺大泡肺气肿,但一直没有家属陪护也没有护工,所以6点多病情变化到死亡家属都不能赶到医院,打电话给了家属,可能要到9点左右才到。在家属赶到之前我心里各种猜测各种忐忑。终于家属来了,儿子和女儿女婿,女儿在哭,儿子女婿在默默地收拾着,我跟主管医生过去跟他们说了可能的死亡原因,他们没有说其他的、没有质问、没有其他反应,让我始料未及也让我觉得回到了二十年前刚上班那时的抢救完病人的状态,接下来我长长地舒了一口气,我是在...地区医院上班吗?是大环境好了吗?我的心一下轻松了,也有点觉得在梦境中。首个中国医师节真的让我看到了一些亮光!
周六,真正的周末休息时间,我们是有半天正式上班的。交班时就有个特殊病人大家都很关注和吐槽,病人80岁,自行停止服药半年,目前诊断:高血压、高血压肾病、尿毒症期,冠心病、房颤、心功能不全,因为脑梗塞收到我们科。急诊时家属拒做任何检查,收入院才查出尿毒症,值班医生忙了大半夜,会诊、谈病情、联系床位、利尿、强心等治疗,今天等肾内科有床准备转科血透。很简单的流程,真不明白为什么大家都觉得难缠,一线管床医生和昨天晚班医生两个都吐槽,他们两个都是有经验会沟通的老主治了,家属可能真的很难沟通。我到病房去看了病人,他脸色没有早上交班时说的发绀和浮肿,但是端坐位呼吸,从面相倒看不出八十岁高龄,生命体征平稳。脑梗塞症状很轻,只有一侧肌力稍差。一线医生说经过治疗病人一般情况好转,仍无尿,凌晨两点入院,利尿后尿量大概一百毫升。肌酐7百多,必须血透,以后可能长期血透。接下来我得会会这个难沟通的家属了,我把病人的诊断和需要的治疗方案详细介绍了,目前尿毒症是危及生命的,需要马上治疗。患者家属是一个四十岁左右的看上去很斯文的知识分子,包括一线值班医生主管医生、心内科、肾内科会诊医生有五个医生跟他交代病情和转肾内科血透治疗的必要性。我相信他是听得懂的,然而出乎我的意料,他要求转心内科,因为去年病人心衰很严重比这次重多了都抢救过来了。所以这次他们也想去心内科,还希望不做血透把肾功能调好,我真是无语了,真正体会到什么叫愚昧和固执。期间又电话跟患者另一个儿子解释病情,再次把心内科医生叫过来专程解释为什么不能转心内科。又再次复查肾功能说明保守治疗无效,并且告诉他不转肾内血透等于放弃治疗,让他自动出院。最后再在僵持4小时后中午一点转过去了。
后面这个病人的家属我不相信他们兄弟智商和理解能力那么差,只是听到以后需长期血透很恐惧老人年龄大了,病那么多,他们是想放弃治疗、良心又不安,指望医生给他们配合,让医院医生说没办法治疗,他们心安理得一些。
经常会有些危重病人或家属认为的危重病人抬到医院,医生只要跟他们说这个病可能有并发症后遗症生命危险,马上扭头就走,说大医院医生说没救了,他们只是来医院一下为自己的不孝或不想治疗讨个借口或幌子。 在医院上班二十年见得太多的人间百态,也见过许多戏精,真善美、丑恶脏都尽情上演,医者,只能做好自己的本职工作,感动着真善美,鄙视着丑恶脏,不忘初心,“健康所系、性命相托!”仿佛还在耳旁回旋,是啊,你若性命相托,我必竭尽全力!你的理解、信任、尊重是我们最好的报答和鼓励!