第二章 泪器手术_第二节 泪点切开术
手术指征
1．泪点狭窄或闭塞,经泪点重复扩张无效者。2.泪小管正常,仅用于泪点闭塞者。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
表面麻醉同泪道扩张和冲洗术。
用2%利多卡因加1:1 000肾上腺素少量,于泪点内外侧的皮下和结膜下各注射0.5 ml .作浸润麻醉(图2-2-1 )。
手术步骤
1．扩大泪点,使其足以伸入眼科尖剪的尖端﹐再冲洗泪道以查明泪道其他部分是否通畅。用手指将下睑向颞下方牵拉,第一剪以眼科直尖剪垂直插入泪点,直至泪小管壶腹部,剪刀口在结膜侧,剪开2 mm后退出(图2-2-2 )。
2.第二剪。再将剪刀伸向泪小管水平部,在结膜后剪开 3 cm .使结膜侧形成一以泪点为尖的三角形瓣(图 2-2-3 )。
3.用有齿镊夹住三角瓣游离角,以剪刀自两切口末端剪下三角瓣,完成第三剪。从新泪点冲洗泪道(图2-2-4)。
术后处理
局部涂抗生素眼膏1天﹐次日起滴抗生素眼液,每日探针通入1次,以免粘连闭合﹐术后7天冲洗泪道。
临床经验
新泪点位置不宜太靠外侧,新开口不宜太大,否则会失去毛细管作用。
