糖友们都很关心血糖的稳定性，而日常生活中，一些情况会引起血糖异常变化。今天就教糖友们如何应对血糖波动大，以及老年糖友控制血糖的注意事项，大家一定要认真阅读，做好笔记哦。
一、糖友如何应对血糖波动大？
每天监测血糖，定期去医院检查，明明糖化血红蛋白水平达标，为什么还是出现了并发症？您可能是只顾着测血糖，却没计算血糖波动！
为什么要计算血糖波动
糖友们都知道，控制糖化血红蛋白水平可以降低并发症的发生几率，于是很多糖友都会定期去医院测量糖化血红蛋白值。但事实上，糖化血红蛋白反应的是最近三个月内的平均血糖水平，却并不能反应短时间内的血糖波动。所以，很可能糖友测出来的糖化血红蛋白水平正常，但事实上日常的血糖波动却比较大。
研究表明，糖尿病并发症不仅与长期高血糖有关，和血糖波动也有密切的关系。血糖波动大可以导致体内的氧化应激水平升高，炎症反应加重，进而导致血管损伤，引起一系列的微血管和大血管病变。
如何评估血糖波动
糖友日常在家测量血糖时，就可以通过简单的三步来评估自己的血糖波动：
01 自我监测早餐前（空腹血糖）、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前的七点血糖，条件允许的话还可以再加测凌晨3点的血糖，记录血糖值；
02 计算每一餐的餐前餐后血糖值之差，并计算这三餐的血糖差值的平均值；餐前餐后的血糖波动平均值应该控制在2.2mmol/L以内；
03 计算日间血糖的最高值和最低值的差，日间血糖波动值应该控制在4.4mmol/L以内。
小罗提示：对于儿童、青少年期的1型糖尿病糖友，以及病史较长的老年人，尤其是有微血管或大血管并发症的糖友，血糖波动控制标准应该适度放低。
如何应对血糖波动
坚持合理饮食、科学运动当然是控制血糖的重要手段，但是还有很多特殊因素也会引起糖友的血糖波动，糖友们应该根据具体的情况，及时监测血糖变化：
运动不规律
如果糖友因为出差、旅游或者其他特殊原因，打破了平时的运动规律，应该及时评估血糖波动，调整药物和饮食，避免血糖波动过大；
应激因素
小到感冒、失眠和情绪波动，大到严重的急性疾病等，都会对血糖波动有影响。糖友在治疗这些疾病的时候，一定不能忽视血糖的监测和管理，应该及时寻求医生的指导，酌情调整治疗方案；
特殊时期
女性的生理期、妊娠期等特殊时期，都需要加大血糖监测力度，及时调整药物保证血糖平稳；
药物因素
由于药物的降糖机理不同，对于血糖控制的重点也不一样，有些主要降低空腹血糖，有些主要降低餐后血糖，不同的药物对血糖波动也会有影响。如果糖友用药不规律，血糖波动也可能会变大，所以糖友们一定要按照医生的指导、定时定量科学用药。
虽然降低血糖波动对于预防并发症十分重要，但是糖友们也不用慌张。只要加强监测，并在医生指导下积极应对，一定可以做到血糖平稳达标！
二、老年糖友控糖注意事项
对于老年糖友来说，身体代谢能力下降、腿脚也不太灵活，往往还同时身患多种老年病，老年糖友控糖时更应该选择适合自己的方案，是要注意不宜“三过”！
饮食控制不宜过严
许多老年糖友对糖尿病都有一定的误解，认为糖尿病的饮食禁忌特别多，于是很多老年糖友常常因过于重视饮食控制而忽视合理的营养摄入。事实上，如果老年糖友节食过度、蛋白质摄入不足，不仅容易导致低血糖、营养不良，还容易发生肌少症，严重者会丧失生活自理能力。
因此，老年糖友们在饮食控制上不必太严格，尤其是要适当增加蛋白质的摄入，最好以动物蛋白（如鱼肉）或植物蛋白中的大豆蛋白（如豆制品）等优质蛋白为主。老年糖友们每天的蛋白质摄入量，应按照体重每公斤1.0～1.3克/天进行换算，例如，体重70公斤，则每天应该摄入70～91克蛋白质。
运动锻炼不宜过猛
规律的运动是控制血糖的好帮手，但老年糖友通常合并各种心肺疾病、骨关节疾病等，过于剧烈、时间过长的运动反而会加重身体负担，容易导致心脑血管意外、低血糖或跌倒骨折。
老年糖友在运动时应该选择中低强度的有氧运动，如快走、太极拳、健身舞、骑车、游泳、乒乓球等。一般来说，60岁以上的糖友运动时的心率应控制在每分钟120次以内，运动时心跳、呼吸加快但不急促则表明强度合适。运动时间掌握在每周五天、每次半小时左右，以运动后比较轻松、不感觉特别疲劳为标准。
控糖目标不宜过低
不仅控糖方案应该因人而异，控糖目标也更提倡个体化。通常来讲，2型糖友的糖化血红蛋白应小于7%，但是老年糖友发生低血糖的风险较高，而一旦发生低血糖，极易诱发严重的心血管事件，甚至威胁生命。因此，老年糖友应该根据个人情况，适当放宽血糖目标：
身体状况良好，预期寿命20年以上，无并发症：糖化血红蛋白宜＜7%；
身体状况良好，预期寿命在10年以上，合并轻度并发症，存在一定低血糖风险：糖化血红蛋白＜7.5%；
身体状况一般，预计寿命在5年以上，合并中等程度并发症，低血糖发生风险较高：糖化血红蛋白＜8%；
身体状况不佳，预计寿命在5年以下，丧失日常生活能力：糖化血红蛋白＜8.5%即可。
控糖的最终目的在于预防和延缓糖尿病的各种并发症，所以老年糖友们在控制血糖时，切勿为了追求达标而盲目控糖，反而加速并发症的到来。适当缓和血糖控制的目标，也是为了更好的治疗糖尿病。
