自己当医生——高血压篇(一)

高血压患病率

国人有多少高血压呢?

看一组数据:

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出,我国高血压患者已达2.45 亿。

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出:

中国居民心血管病及其危险因素监测结果显示,2020—2022年, 中国18岁及以上居民高血压患病率为31.6%。

就是说,每3个成人中,就有1个是高血压。

而且,高血压也不再是成人的专利了。

2019年全国学生体质与健康调研对19万7~ 17岁汉族儿童及青少年高血压调查显示,患病率为13.0%。

这个患病率是基于《中国高血压防治指南(2024年修订版)》血压超过140/90mmHg的诊断标准上的。

如果按照2022版《中国高血压临床实践指南》的高血压诊断标准:血压≥130/80mmHg,那么,我国高血压人数已经超过了5亿。

血压正常高值检出率为41.3%,估计全国有血压正常高值人数

4.35亿。

这密集程度,见面语或许都应该把“吃饭了吗?”换成:“吃药了吗?”。

你中招了吗?

数据鲜明地摆在眼前,这发展趋势,不由人不重视。

近年来,尽管高血压的治疗手段在诸多方面有了显著改善,如新药的上市、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等,但许多查出高血压后吃药的人,血压并未控制住。高血压的控制率仍处于较低水平。

尤其近20 年来,由于我国经济快速发展,人民生活水平改善和生活节奏加快,带来一些不健康的生活方式。我国流行病学资料显示,我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势,慢性非传染性疾病患病率上升迅速。

20 世纪 50 年代,我国高血压防治工作者曾经豪迈地提出“让高血压低头”,遗憾的是这些年来高血压患病率却在呈不断上升趋势。被狠狠地打了一下脸。不过嘛,在那个年代,说这样的话一点不令人奇怪。不妨回忆一下那个热火朝天的年代,那些经典的口号:

“无煤也炼焦,无焦也炼铁”

“开展小麦双千斤县、三千斤社、五千斤大面积丰产田、万斤高额丰产田运动”

“掀起一二五十(即日产一万吨铁、二万吨焦、五万吨矿石、十万吨煤)运动”

“两年内建成一个像样的共产主义”

“一天等于二十年,共产主义在眼前”

“主观能动性无限,巧妇能为无米之炊”

"蚂蚁啃骨头,茶壶煮大牛,没有机器也造火车头"

“共产主义就是一切生活资料归大堆”

“共产主义就是吃大锅饭”

“吃饭不要钱就是共产主义”

“公共食堂万岁”

“倾家荡产大搞钢铁”

“全省七天实现煤气化,三天实现超声波化”

“贯彻指示不过夜,推广经验不过宿”

“发愤读书是走白专路线”

“肥猪赛大象,就是鼻子短,全社杀一口,足够吃半年。”

“早稻亩产三万六千九百多斤”

“花生亩产一万零五百多斤”

“人有多大胆,地有多高产”

“土地潜力无穷尽,亩产多少在人为”

“只要革了思想命,无雨大增产,大旱大丰收”

……

这想象力,再使点劲,说不定还能造出一个地球来。

再看那句“让高血压低头”的话,放在飞机大炮满天飞的年代,就没有违和感了吧。

好,书归正题。

1999年,我国发布了第一版《中国高血压防治指南》,并于2005年、2010年和2018年进行了更新,形成具有中国特色的高血压诊断评估、分级分层、预防干预、治疗管理指南。

2024年,根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》在 2018年版的基础上修订完成。

高血压一旦发生,就需要终生管理,有效的管理是预防严重的心血管疾病等并发症的关键,不能心存侥幸。

从1958年至今,我国进行过5次全国范围内的高血压抽样调查相比,虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致,但患病率总体呈增高的趋势。

看几组数据:

1958-1959年,中国医学科学院重点项目—高血压研究:纳入74万年龄≥15岁的人群,患病率5.1%;

1979-1980年,全国高血压抽样调查:纳入40万年龄≥15岁的人群,患病率7.7%;

1991年,全国高血压抽样调查:纳入95万年龄≥15岁的人群,患病率13.6%;

2002年,中国健康营养调查:纳入27万年龄≥18岁的人群,患病率18.8%;

2012-2015 年,中国高血压调查:纳入45万年龄≥18岁的人群,患病率27.9 %;

2012年,中国居民营养与慢性病状况调查:≥18岁人群,患病率为25.2%。

2015年,中国健康与营养调查:20~79岁人群,患病率为34.1%。

2018年,中国慢性病与危险因素监测:纳入18万年龄≥18岁的人群,患病率27.5%;

2020-2022年,中国居民心血管病及其危险因素监测:纳入30万年龄≥18岁的人群,患病率31.6%。

数据来自《中国高血压防治指南(2024年修订版)》

一目了然,得高血压的人越来越多。

其实,不光高血压,同期糖尿病、血脂异常的人也是逐年攀升,而且,胖子比比皆是,这些都加速了高血压患病率的增长。

中国健康营养调查随访结果显示,我国成人高血压年龄标化发病率从1993—1997年的40.8/千人年上升至2011—2015年的48.6/千人年,大体来说就是,从每年100个人中有4个新发的高血压上升到5人,也就是新发生的高血压每年每100人当中增加了一个。

1.中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,中国老年医学学会高血压分会,中国老年保健协会高血压分会,中国卒中学会,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国高血压防治指南(2024年修订版).2024.7.

2.国家心血管病中心,中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023.2024.7.

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