咳嗽的病因病理

    咳嗽最常见与上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等疾病。中医认为肺脏有病,或其它脏腑影响肺脏时,都能发生咳嗽。

      咳嗽的发生的原因,有外感和内伤两大类。外感咳嗽由于感受外邪引起,内伤咳嗽由于脏腑失调引起。

      1.外感咳嗽。为六淫外邪侵袭肺脏。常在肺卫功能不强,天气冷热失常之时,六淫之邪或从口鼻或从皮毛入侵,使肺气雍遏不宣,清肃之令失职,而发咳嗽。风为六淫之首,其他外邪多随风之侵袭而犯人体。由于四时气候变化的不同及人体的差异,临床上常变现为风寒、风热、燥热等不同的证候。

      外感咳嗽日久不愈,致使肺脏虚损,则可逐渐转化为内伤咳嗽。

    2.内伤咳嗽  肺脏虚损,或其它脏腑有病影响于肺时,均可导致内伤咳嗽。常见的原因有下列几种。

    ①肺脏虚损:肺主气,司呼吸,下行为顺。若肺脏虚损,或肺气不足,或肺阴亏耗,均可导致肺气上逆。肺气不足,则咳而气短;肺阴亏耗,则干咳少痰。

    ②脾虚生痰:脾失健运,聚湿生痰,痰浊上渍于肺,肺气为之壅塞,气逆于上而发生咳嗽,前人有“脾为生痰之源,肺为储痰之器”的说法,就容易产生咳嗽。③肝火犯肺:肝脉布胸胁,上注与肺,若肝火上逆,熏灼肺脏,灼津为痰,影响肺脏清肃功能,则可发生咳嗽等症。

    此外,因肾主摄纳,又为水脏。若肾脏亏损,气失摄纳而上逆,可致咳嗽气喘;肾阳虚水气不化,也可聚而上泛,演变为痰,令人咳嗽痰鸣。

      内伤咳嗽患者,由于脏腑的损伤,营卫不固,同时也容易感受外邪,而使内外兼加,从而使病程缠绵,咳嗽加重。

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