今天是孩子复查视力日,昨晚老母亲又焦虑地一夜没睡好,感觉审判日一般,因为这是对我过去一个半月的防控成绩的检验。
【眼轴和眼压】
今天第一个项目就是测量眼轴和眼压,我几乎是不敢马上打开病历本。
等孩子检查出来,我这才一把抓过病历本,深吸了一口气,然后再看眼轴眼压。
结果可谓有喜有忧。
右眼退轴0.03mm,重现4个多月前的惊喜;左眼继续增轴0.04mm,增速虽有所放缓,但显然还没有完全控制住。
如果放到1年期的年度增长量来看,右眼的增加量仅为0.02mm,而左眼的增长量已高达0.16mm。按照年均增长量不超过0.2mm的原则,左眼防控的裕度只剩下0.04mm了,而到满1年,还有漫长的5个月,其中冬季防控更是难上加难。
另外,还有一个坏消息,就是眼压已经濒临高压,超过安全值21。我对比了一下,和7个月前刚配镜时的眼压差不多,但那时候已经点了2周的阿托品,这也很难说。
倒是7月份的数据很能说明问题。
当时,孩子刚从夏令营回来,夏天也有较多时间光照,暑假用眼强度也不大,睡眠也好,眼压只有15左右。
从这个逻辑推测,近距离用眼强度、睡眠状况及脉络膜的供血情况(阿托品的功效之一),应该是控制眼压的关键。
而我们在已经撤掉阿托品这个强辅助的前提下,如果要控制眼压,睡眠可以保证,但近距离高强度用眼的习惯看来还得从长计议。
在实施的手段一样,眼压也差不多的情况下,左右眼之所以会呈现差异效果的原因,只能用高强度近距离用眼来解释。
左眼近距离调节功能好,右眼差一点,那么近距离调节主要靠左眼,所以导致左眼疲劳过度,距离越近近视度数刺激越大。
那么下阶段的防控重点,就应该侧重于端正写字姿势(不偏头)以及注意用眼卫生和时长上。
【视功能】
接着测试的是全套视功能,包括调节灵感度,知觉眼位和融合功能,同步测试了斜视的相关指标。
知觉眼位没有变化,说明控制力保持的不错;融合中的辐辏范围有所提升,离正常的13度,还有9度,需要继续努力;左眼调节灵敏度有所提升,右眼基本保持不变,双眼同时视的灵敏度也有所提升;内隐斜度也有所降低,但还需要结合斜视专家意见。
这些视功能的改善都是基于4周的不间断训练,看到好转的迹象我果断又续了一个月。
【小瞳验光】
自上次散瞳验光孩子觉得不舒服后,我们这次就采取了小瞳验光。
验出来的结果是各涨了25度,也验证了眼轴增长,度数会滞后变化的普遍规律。
当然,主治医生也安慰道,散瞳和小瞳的差异会在25-50度之间,那也就是说可能散瞳后度数没变化,让我不要过分焦虑。
我又看了一下右眼的眼轴,退了0.03mm,也间接证明了新涨的眼轴容易退的道理。
【阶段总结】
本文的标题之所以是第三阶段上,是因为,这1.5个月主要是验证视功能训练对近视防控的作用,但接下来的1.5个月,是否还有相关效果,还需要拭目以待。
根据此次复盘的初步结论,在保证原有的措施不变的前提下,针对左眼的应答不理想及暴露出的双眼眼压高及容易充血等问题,我还需要进一步找到相应的对策。
那么对于第三阶段下的近视防控策略,我做了如下的总结:
1、继续坚持:视功能训练(每日15分钟)+科学用眼(至少每45分钟休息一下眼睛或望远,注意读写姿势一拳一尺一寸,睡前望远、按摩)+饮食均衡+控制过敏症状+双休日大户外;
2、加强关注:孩子心理调试+适度运动;
3、持续学习:眼压和巩膜充血、脉络膜厚度及眼轴的关系,采取合适的措施(饮食、运动、心理调适等)降低眼压。
