2022年10月8日 星期六 雨
10月7日国庆最后一天的晚上，大家都沉浸在即将要上班的兴奋中，节日中好几天都比较平静，突然传来一声晴天霹雳，说华为常务董事、运营商BG总裁、企业BG总裁，华为技术有限公司监事丁耘在跑了28公里后，因为心脏问题就没有再醒过来。
人到中年，虚不受补，弱不胜衣；要缓慢运动，勿操之过急。锻炼有风险，开跑需谨慎。顺其自然，一切才是刚刚好。减肥也是一样的。我遇到一些患者因为减肥太厉害，脂肪太少，雌激素水平太低，都不来月经了，需要外源性补充激素，“大姨妈”才会正常来。
其实，有很多人原本就不胖，就是很焦虑，害怕长胖，所以一天到晚喊减肥。就连很多医院的医生、护士都这样，想方设法去找捷径减肥，希望寻求一个快乐、快速、轻松、简单、健康，还不反弹的减脂增肌的方法。但是，世间任何事不经过一番艰辛，又怎能取得最后的成功呢？
前段时间，很多医院很多科室的医护都在打降糖针，实际上，降糖药物也的确能够减重，在医生们看来并不是什么新鲜的知识。随着降糖药减重研究的进展，使用降糖药减肥，逐渐在医护之中开始流行。
药物的适应证和副作用没人比医生更清楚了，他们也肯定有所顾虑。但许多同行最初是听说有的内分泌科医生，甚至主任自己都在用，因此，也大胆地采用这种方法减肥。
很多医生是“过劳肥”，我也是二十多年前毕业当了医生以后，体重就逐渐走高，再也下不来了。虽然没到肥胖的程度，但也足够让我焦虑。
做为医生，健康减重的道理怎么会不懂呢？但是真的做不到。以前我在临床一线上班的时候，我常常跟患者强调少吃多动的时候，自己都有点儿尴尬。特别是上夜班就想吃点甜的，下了班回去就想瘫着，实在减不下来。
三年前，我下定决心减肥，最开始我就吃二甲双胍，想利用它食欲减退、胃肠道反应的副作用来减重，哪里知道这药我吃了还失眠，于是就放弃了这种尝试，睡眠差了，干什么都没精神。后来还是靠节食加运动才减下来的。减肥没有什么捷径，只有从源头上控制饮食、加强运动，这样才能减脂增肌。
说起来容易，做起来很难。我国庆假日期间就没能控制好饮食，居然5天内长了4斤，想象着4斤肥肉堆在面前就觉得挺恐怖的，立马就下决心减回来。于是，每天早晚跟着刘畊宏跳20分钟操，感觉不太累，又能出点汗，同时节制饮食，多吃鸡蛋、水果、蔬菜，吃清淡一点，少盐少糖少油，这样下来，几天之内减回原来的体重并没有太大的问题。
人总是不满足的，即使我现在体重指数并不高，但我总觉得自己应该还可以减掉几斤，我不是在减肥的路上，就是正在减肥。
去年就听内分泌科的医护朋友说司美格鲁肽减肥有效，我立马就去找内分泌科的医生朋友咨询了，她说：降糖药减肥至少在医生群体里不算新知了。与二甲双胍降低体重是一个“随机赠品”不同，司美格鲁肽类降糖药减重作用，已有明确的研究基础 。
这种药是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌从而降低血糖，同时有延缓胃排空的作用，而正因为这个附带的效果，让这类药物除了能完成降糖本职之外，兼有抑制食欲的作用。
许多想减肥的医生，从同事们的口耳相传中知道了降糖药的减肥效果，作为医生的专业性，又让他们从这些研究结果里找到了更多依据，司美格鲁肽俨然成为了一些医生眼中的“减肥之光”。
当然，医生们也知道有副作用，但试了试没觉得有明显的异常。虽然长期风险不好说，但用药都有风险。食欲下降、月瘦十斤、一周一针就能瘦的诱惑实在太大了，就想先试试看。虽然也知道，这确实有点掩耳盗铃的意思。
于是，我也想试试，不过，我问了一下已经打过这减肥针的同事，发现同样的药、同样的使用方法，有些人减肥效果明显，打了几针后便减了上十斤。而有些人不仅没有减重，一斤肉都没掉，副反应还特别严重，实在是受不了。
事实上即便是司美格鲁肽，它也不是一打就瘦的“傻瓜”减肥针。降糖药物用于减重的各期临床研究在内，各项减重相关研究，都是在配合生活方式管理的情况下进行，且这随着使用时间延长，机体会对这类药物产生耐受，体重反弹也是常见现象 。所以，生活方式的持续改善仍然是体重管理的基石。
同时，这些降糖药的副作用都不容忽视。司美格鲁肽最常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖、胃肠炎和胃食管反流病 。同时还包含胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、心率增快的危险。
降糖药用于减肥有根据、有效果、短期看来副作用可耐受，国外已有降糖药获批在符合各自适应证的前提下，作为成人慢性体重管理用药。
然而身边熟识的许多医生同事，从体重上是完全不需要减肥的。这些其实他们自己也完全清楚，但依然希望更瘦一点。这种爱美之心简直达到了一种病态的程度。
无论是我国还是全世界，肥胖的高发都是重大问题，有更理想的减肥药，是肥胖人群的福音，也是内分泌代谢领域研究者和医生共同的期待。但审美趋势导致的身材焦虑，让太多并未达到适用情况的人们走到滥用的边缘。不管怎么样，这些药物也要配合生活方式管理。顺其自然，减脂也勿操之过急，把体重减下来不应该是唯一目标，健康的生活方式才能从根本上解决问题。
