术后早进食早活动 有助加快术后康复

作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载(文章来源于网络,如有侵权,请联系我们删除)


由于腹腔镜微创手术创伤小,术后恢复快,在业内也越来越受欢迎。但即使是微创手术,对患者的身体也会造成一定伤害。因此,南方医科大学南方医院普通外科余江副主任告诉家庭医生在线编辑,虽然腹腔镜微创手术的术后恢复会比开放手术更加顺利,但仍要掌握关于术后病情发展的正确知识,以正确指导病人的康复和后续诊疗。

术后第一天或可下床活动

“我们科室结合快速康复外科的理念,第一,饮食方面主张术前术后不常规禁食,让患者缩短术前饥饿时间并尽可能在术后早期逐步进水进食,让患者的肠道功能尽快适应,这对患者整体恢复也有极大帮助。”

余江副主任介绍,“第二,术后尽早下床活动。因为腹腔镜手术的伤口较小,且患者的疼痛轻,所以大部分病人在手术结束当天就可以在床上活动四肢,部分病人术后第一天就可下床。这能加快患者的心肺及胃肠等脏器功能的恢复,并减少腹胀、肺栓塞等并发症的发生率。”

基本所有肿瘤病人都存在复发风险

除了术后恢复外,对于患者而言,手术能否根治,术后是否会复发等问题同样是他们最关心的。“生活中,大部分患者对“根治”的理解存在一定误区。医学中,所谓根治是指,在手术中,或在治疗过程当中,医生将肿瘤完整切除,且按照规范进行淋巴结清扫,即完成了根治性手术。但这并不表示癌症被彻底治愈,他依旧存在复发的风险。”

余江副主任表示,“客观而言,不管是胃癌,还是肠癌,基本所有恶性肿瘤病人都有复发风险,即使是属于I期癌症的患者也同样如此,而区别只在于复发风险的高或低。”

术后辅助化疗+定期随访 有效降低复发率

术后需做定期的治疗和随访观察,才能有效降低复发风险。“一般而言,胃癌一期的患者完成根治性手术后,无需做化疗;而部分胃癌二期的患者,以及三期的患者术后半年左右,需完成八个周期的术后辅助化疗。而具体的化疗方案、间隔的时间需根据患者的具体情况而定。”

余江副主任介绍,至于四期的患者,需接受维持化疗,这类患者的化疗方案和手术后的患者并不相同。而终末期的胃癌患者,其身体非常虚弱。因此,医生并不建议他们做化疗,而是接受最佳支持治疗。

“此外,术后的随访同样不可放松——胃癌患者在术后两年之内需每三个月复查一次,其中,到了半年左右需接受CT检查,一年后需做CT和胃镜检查;此后,在两年到五年内,需要每半年复查一次;五年以上每一年复查一次。”余江副主任表示,若能真正落实以上的辅助化疗,以及术后的随访观察,便能有效降低复发风险。即使出现复发,也能做到早发现早治疗,从而提高治疗效果。



彭慧

副教授、副主任医师,外科学博士,硕士生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

【社会兼职】

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM(经肛直肠微创外科)学组委员

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology    审稿专家

【医疗特长】

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗,擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

【出诊时间】

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