总结丨讲述中医治疗发热思路

陈军 中医林佳明 2023-06-20 22:40 发表于广西

记录中医经方日记|1730期2023.06.2

今天是我写日记的1730天。

今天早上在中医经典病房讲解了发热的治疗思路，因为是没有准备，即兴而来，也算是把我的临床经验娓娓道来。

下面的内容由第15期全国经方传承班来自湖北洪湖的陈军师兄根据语音整理。

今天早上林佳明师父以视频的形式再次讲述了发热的辨证思路，反复学习了三遍，现以笔记的形式记录下来。

1、发热辨证的最基本思路：首先分辨是伤寒还是温病。

伤寒一般是指外感类疾病，而温病可以理解是伤寒里面的阳明病，但是论治没有温病学丰富。

临床上很多单纯发热的小孩，没有上呼吸道症状、没有全身肌肉关节疼痛、使用退热药退热不稳定，口干口苦、泛呕、点刺舌、舌苔腻浊等等一般就考虑温病。

治疗方面一般要用到柴胡达原饮、三仁汤，清除伏于三焦膜原的邪热。

具体案例请点击:

发热2天，寒温一统临床案例思考

以舌辨高热

其中槟榔、草果、厚朴是关键的药，用来去浊腻苔；

有湿的除了要用杏仁、蔻仁、薏仁宣畅三焦，最最重要的是淡竹叶和滑石，让邪气从小便而解，分别是15克和30克以上，量小了达不到效果。

另外合的一首重要的方就是升降散：僵蚕、蝉蜕、大黄，一升一降，宣透郁热。

其中大黄不管便干便稀都可以用，而且量可以大一点。

周末简单谈谈升降散的运用

2、寒温一统的思路。

有些患者热退以后，遗留有咳嗽、咳痰、咽痒等症状，我们要再根据症状反应，运用六经辨证的思路去分析，辨证施治，常常会用到半夏厚朴汤、喉科六味等等。

半夏厚朴汤、侯科六味治疗梅核气

3、三阳合病的思路。

有表证一般会用到葛根汤；

舌边尖红、高热、白细胞不高直接用小柴胡汤加石膏，其中柴胡一般要用到24、30克及以上，黄芩15克，石膏38/38.5用45到90克、38.5/39.5用90到120、39.5以上用120到150克。

治疗反复扁桃体化脓伴高热抽搐案

林氏医们丨小柴胡汤的运用

高热40度，一剂退热

三阳合病一般用到桂枝汤（柴胡桂枝汤）合小柴胡加石膏、麻杏石甘汤等等。

4、三阴病发热的思路。一般要加附子、四逆汤、四君子汤等。

里虚寒严重，又有上感、肺部感染、心衰、多脏器功能衰竭等脱症，解表发汗退热之前一定要先用破格救心汤、虚化小青龙汤拖住底。

高热不退，脓毒血症，2剂而解，讲述急危重辨阴阳的重要性

4、师父最后强调在临床上一定要有阴阳思维，多实践、多体会、多运用、多反馈、多总结。

要把学到的知识转化成自己的临床经验，帮助到更多的患者朋友

林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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