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第六章存在主义疗法。

存在主义哲学家的观点：我们在任何情况下都拥有选择。

那些没有打败你的，必定使你更强大。

费兰克尔发展出了意义疗法，主要的理论观点包括：生命是有意义的，无论在任何环境下都是如此，生命的主要动力在于寻找意义的愿望和决心，我们拥有寻找意义的自由，它存在于我们的一切所思所想中，我们必须将身体、思想和精神融为一体，以此充分地生活。

罗洛·梅认为，心理治疗应吉在帮助人们发现其生活的意义，帮助人们关注存在的问题，而不仅仅是如何去解决问题。存在本身需要极大的勇气，我们的选择决定了我们将成为怎样的人。存在的问题包括：学会处理在这个世界中与性、亲密关系、衰老、面对死亡和行动相关的问题。

欧文·亚隆发展出了自己的存在主义疗法。该疗法聚焦于“存在的给定”或者说是人类终极关注：自由与责任、存在主义孤独、无意义和死亡。

一、引言

存在主义疗法应该是一种影响治疗师治疗实践的哲学方法。提出了与人类以及焦虑、绝望、痛苦、孤独、梳理和混乱的本质相关的深层次问题，他涉及处理与意义、创造力和爱相关的问题。

存在主义疗法的目标是帮助来访者探索存在的主意的“生命现实”，探索这些存在的现实是如何被忽视和否认的，又该如何解决他们才能够够实现更深刻、更具反思性以及更有意义的存在。

存在主义疗法基于这样的假设：我们是自由的，因此我们需要为自己的选择和行为负责。

存在主义疗法的目标是引导来访者探索他们的价值观和信仰，并采取忠实于其生活目的的行动。治疗师的基本任务是鼓励来访者去思考他们最看重的是什么？并以此作为自己生活的方向。

1.哲学与存在主义的历史背景。

齐克果：创造性焦虑，绝望，害怕和恐惧、内疚、虑无。

尼采：死亡、自杀、意志。

海德格尔：真实的存在、关怀、死亡、内疚、个体责任、疏离。

萨特：无意义感、责任、选择。

布伯：人际关系、治疗中的我－你视角和自我超越。

①索住·齐克果（1813～1855）是丹麦的哲学家，基督教神学家。特别研究了焦虑和不确定性在生活中的作用。我们希望咋样生活时存在主义焦虑便出现了，但它不是病理性焦虑。齐克果认为，焦虑教会我们如何成为自己。倘若没有焦虑的体验，我们的生活可能就像梦游一样。

②费里德里希·尼采（1844～1900）是德国的哲学家，他打破了齐克果的理论，提出了关于自我、道德规范以及社会的革命性观点。

人们将齐克果和尼采，以及它们两者所作的关于焦虑，抑郁，主观性和真实自我的先驱性分析工作看作是存在主义理论的源头。

③马丁·海德格尔（1889～1976）我们的情绪和感受（包含对死亡的焦虑）是理解生活的一种途径：究竟我们是在真实地生活，还是在虚假地为他人而活着？

④马丁·布伯（1878～1965）生在德国，后定居以色列。存在三个方面的功能：A他是真正的“我－你”关系成为可能，B它使情境具有意义。C它使个体担负起此时此地的责任。

⑤路德维希·宾斯万格（1881～1966）他强调了对人采取整体性的观点，关注个体及其环境之间的关系。

存在主义分析强调人类存在中的主观和精神层面。

⑥默达·鲍斯他们讲述了“存在于世”的意义，指的是我们对生活事件进行反思，并为这些事件赋予意义的能力。

⑦让－保罗·萨特（1905～1980）如果我们不承认自己的自由和选择，便会产生情绪上的问题。我们注定是自由的，而去选择的同时也意味着在作出承诺，因此自由的另一面即是责任。

2.当代存在主义心理治疗的关键人物。

①詹姆斯·伯根塔尔（1915～2008）伯根塔尔发展出了关于改变生活的心理治疗是为了帮助来访者检验自己是如何回应关于生命的存在问题的，并邀请来访者寻找自己的答案以便他们能够更真实的生活。

阻抗被视为是自我和世界建构的一部分：一个人如何理解自己以及整个世界的关系。

伯根塔尔之所以成为一名富有经验的教师和心理治疗师主要源自他实践着自己的理论。

②存在主义在银谷的发展。

德意珍是一名哲学家，同时也是心理治疗师、心理咨询师。他指出存在主义疗法不是“治愈”传统医学模式中的患者，因为他们并不是生病，而是“对生活厌倦或者不善于生活”。德意珍从自己的工作经验中认识到个体一旦对自己承诺进行自我探索，便能拥有惊人的修复力和智慧去克服困难。

二、核心概念。

1.人性观

反对将心理治疗看作是一套治疗技术。相反，存在主义将治疗建立在理解人类的基础之上，他主张尊重人、用全新的视角去探索人类行为、采用不同的方法去理解人。

存在主义主张在两个方面寻求平衡：一方面承认人类生存的极限以及痛苦的层面，另一方面强调人类生活中的机遇与可能性。

关于人性的存在主义观点是：人类存在意义不是固定不变的。相反，我们一直在用自己的方式重新创造着自己。

从存在主义的角度来看人类存在的基本维度有：①自我觉知的能力，②自由与责任，③建立自我认同感并与他人建立有意义的关系。④寻求意义、目的、价值和目标。⑤焦虑是一种基本的生活态度。⑥对死亡与虚无的觉知。

命题一：自我觉知的能力。

①人的生命是有限的，我们追求目标的时间也是有限的。

②我们可能有所作为，也可能无所作为，无所作为也是我们的一个决定。

③是我们选择了自己的行为，我们可以掌握自己的命运。

④意义是探索的产物：我们反思自己所处的境况来获得意义，并通过承担自己的义务去创造性的生活。

⑤当我们提高自己对所面临的选择和觉知时，我们也就提高了自己承担这些选择的后果的责任，⑥我们常常会感到寂寞、无意义，空虚、内疚和孤独。

⑦从根本上来说，我们每个人都是孤独的。但是我们永远与其他存在建立联结的机会。

我们能够做出选择：究竟是发展自己的觉知还是限制自己的觉知。

来访者在治疗过程中可能会形成的觉知包括：

①他们将看到，他们放弃了选择依赖能获得安全感，而选择为自己做主，尽管同时会感到焦虑，②他们开始发现，他人对自己的定义左右着自我认同，也就是说，我们一直在寻找别人的肯定与赞美，而不是努力与获得自己对自己的肯定。

③他们意识到，自己仍然被过去的许多决定所束缚，而现在自己可以做出新的决定。

④他们意识到自己虽然无法改变生活中的特定事件，但是他们可以改变自己对这些事件的看法及应对方式。

⑤他们意识到自己的未来并不注定要重演过去的历史，因为他们可以从过去中学习，以此来重塑自己的未来。

⑥他们意识到自己过于关注痛苦、死亡和衰老，以至于没有好好的品味生活，

⑦他们能够接纳自己的局限性，但仍然感到自己有价值，因为他们理解并非只有完美无缺的人才有价值。

⑧他们意识到，正是由于自己过于关注过去、规划未来，或者试图同时做太多事情，才使自己无法活在当下。

命题二自由与责任。

存在主义价值观：1.在自然以及自我施加的限制范围内实现自由。2.有能力去反思选择的意义。3.依照我们的选择采取行动的能力。

存在主义的一个核心观点：尽管我们渴望自由，但我们常常会把自己定义为一个固定不变或静态的存在，以此来逃避自由。

存在的不真实性指的就是个人缺乏对自己的生活负责的意识，并且消极地认为我们的存在主要受外界力量的控制。

自由：意味着我们对自己的生活、行为以及自己的无所作为负有不可推卸的责任。

存在主义内疚感：当我们体验到不完整咸或当我们意识到自己并没有成为本该成为的那种人时，这种内疚感便会油然而生。

真实性：意味着我们能够判断对我们有价值的存在是什么，并按照忠于自己的方式生活，我们需要付出勇气去成为那个我们本应成为的人。

承担责任是改变的基本条件，自由是有限度的约束。

命题三：建立自我认同感并与他人建立有意义的关系。

人们都以维护自己的独特性和自我中心的需求，然而同时又有走出自二成的世界，去和他人、自然建立联结的愿望。

1.存在的勇气。

即便我们处于焦虑的情境（例如面对死亡）中，依然能够勇往直前。

2.孤独的体验

当我们认识到，除了自我肯定我们无法依赖任何人时，孤独感就产生了。也就是说，我们必须自己赋予生活意义，必须自己决定我们该如何去生活。

3.人际关系的体验

审视自己从人际关系中获得了些什么，自己是如何避免与他人形成亲密关系的，自己又是如何去失去了获得平等关系的机会，如何才能创造出具有治疗性的、健康且成熟的人际关系？

4.在认同感上的挣扎。

存在主义治疗师不会向来访者提供简单的解决办法，而会要求来访者面对自己的现实：必须自己去寻找问题的答案。

命题四：对意义的追求。

1.摒弃原有价值观的问题，治疗中存在的一个问题是，来访者摒弃原有的（被强加的）价值观，但是没有新的价值观可以替代。

2.无意义。

在现代社会，缺乏意义感是存在主义压力及焦虑的主要来源。

存在主义神经症视为无意义的体验。当感到生活似乎毫无意义时，我们可能会怀疑努力奋斗甚至活下去的价值。

存在主义虚无：因为生活没有任何设计好的蓝图，所以人们往往需要为自己的生活创造意义，而那些被生活的空虚所困的人往往会放弃追求生活的意义。治疗的核心主题就是让来访者体验无异于感并为自己的生活创造有意义的价值。

3.创造新的意义。

意义疗法主要用来帮助来访者寻求生活的意义。

命题五：焦虑是一种基本的生活状态。

焦虑来自个体努力追求生存以及维持和肯定自我存在的过程，焦虑感是人生中不可避免的问题。存在主义焦虑是人们在面对存在的本质问题（死亡、自由、选择、孤独和无意义）时，不可避免的结果。

到人民面对需要做决定和选择的自由与责任、寻找生命的意义以及面对死亡时，焦虑会被激发出来。这是正常的焦虑。

神经症性焦虑是一种与现实情境本身严重不相符的焦虑。

命题六：对死亡与虚无的觉知。

存在主义者不会消极地看待死亡，相反，他们认为，觉知刮死亡这种基本的人类境况对我们的生活而言具有重要意义。

直面死亡能够使我们以一种更富有同情心的方式生活。

当我们从情绪上接纳自己最终必然死亡的现实之后，我们就将更加清晰地认识到自己行为的重要性、认识到我们所面临的选择以及我们的终极责任：只有我们自己能够决定自己的生活质量。

三、治疗过程。

1.治疗目标。

治疗的目标在于帮助来访者走向更加真实的存在，并学会识别出他们自欺的时刻。存在主义疗法认为，人无法逃避自己的自由，就像无法逃避自己的责任一样。

①帮助来访者更专注于当下的自己和人际关系。②帮助来访者识别那些阻碍他们完全存在的生活方式。

③使来访者能够尝试为自己当下的生活承担起责任，

④鼓励来访者为日常生活选择更多的可能性。

2.治疗师的功能与角色。

存在主义治疗师尤其关注来访者对责任的逃避，他会要求来访者承担起自己的责任。治疗师常常会有要求来访者去反思或记录他们对于日常生活中遇到的问题事件的看法。

3.来访者在治疗中的体验。

存在主义治疗并不是问题解决取向的，而是以扫除通往有意义生活道路上的障碍及帮助来访者承担起行动的责任为目标。

4.治疗室何来访者之间的关系。

存在主义治疗时自我发现的旅程，同时也是来访者和治疗师的生命发现之旅。

存在具有双重功能，既能将人重新连接到他们的痛苦中，也能使人们适应改变痛苦的一些机会。

四、应用治疗技术与程序。

产生疗愈效果的并不是理论和技术。而是来访者与治疗师在治疗中的相遇。存在主义疗法的本质是帮助人们在生活中拥有更多的体验和舒适。

1.存在主义疗法的治疗阶段。

在治疗最初阶段，治疗时会帮助来访者识别并明晰他们对世界的种种假设。

存在主义治疗的中期，治疗师会鼓励来访者更加深入地审视自己价值体系的来源和权威性。

存在主义治疗的最后一个阶段旨在帮助来访者明晰对自己的理解，并将这种理解转化为行动，这种转化并不仅限于治疗过程中。

2.存在主义疗法适用的来访者。

包括物质滥用、种族和少数民族问题、同性恋来访者以及精神病住院患者。对于那些存在发展危机的个体、经历痛苦和丧失的个体、面对死亡的个体、或者需要作出生活中重大决定的个体，存在主义疗法叫尤其适合。青春期出现同一性混乱问题、中年危机、对孩子离家后的适应、面对婚姻和工作中出现的失败、适应年龄增长出现的身体机能下降。

3.在短程治疗中的应用。

存在主义疗法关注以下这些领域：帮助来访者承担个人责任、帮助他们做出决定并付诸行动、拓展他们对当前情境的觉知。

4.在团体治疗中的应用。

存在主义团体中成员会在以下目标的指引下进行自我探索：①帮助团体成员更加诚实地对待自己。②拓展他们对于自己以及周围世界的认识，③明晰是什么赋予自己现在或未来的生活意义。

五、多元文化视角下的存在主义疗法。

1.多元文化视角下的优势。

由于存在主义疗法聚焦于我们每个人都无法回避的爱，焦虑，苦难和死亡等问题，因此对于那些希望寻找生活意义以及和谐的来访者而言，无论十点文化背景如何，存在主义疗法都有可能是最为有效的治疗方式。

存在主义治疗强调存在、“我－你”关系以及勇气。

存在主义治疗尤其适用于多元文化人群的工作，因为他们关注首先是来访者的普遍的、共性的问题，其次才是差异性。

从多元化的视角来看，对主观经验或者现象学层面的存在主义关注是一种优势，存在主义疗法的另一个优势在于它能够帮助来访者认识到社会及文化条件对自己行为的影响。

2.多元文化视角下的不足，

在那些秉持系统化观点的人们来看，存在主义理论过于个人主义，而且忽视了社会因素对人的问题的影响作用。存在主义理论因此备受批评。

存在主义理论存在的潜在问题是，他强调和自我决定有关的哲学假设，却忽视了很多受到压迫的人们必须处理的复杂问题。

存在主义疗法无法满足那些追求结构化疗法、以问题为定向的来访者的需求。

存在主义疗法的治疗师面临主要挑战就在于：既要为来访者提供具体的方向，同时又要让他们担负起应有的责任。

六、存在主义疗法在斯坦案例中的应用

作品存在主义取向的治疗师，我对斯坦的假设是他能够增强自我觉知并决定未来生活的方向。治疗时要理解斯坦的世界，在建立真实、信任的治疗关系的基础上帮助斯坦对于自我有更加彻底的了解。

治疗师不会消极负面的看待斯坦的焦虑。事实上，他的这种焦虑是“不确定”以及“自由”的重要组成部分。

我邀请斯坦去探索生命的目标和意义：是否存在使他愿意继续活下去的理由？什么可以丰富他的生活？他能够做些什么来使自己感到活着是更有意义的？

我希望能够帮助斯坦发现他的自我中心意识，并帮助他学会依靠自己选择的价值观来生活。

七、存在主义疗法在温格案例中的运用。

在与温格进行存在主义治疗的过程中，我想成为其主观经验的见证者，帮助他探索一些有力量的主题，如寻找意义、无法逃避的死亡、自由、选择和责任。

我会倾听她所讲述的与种族主义、不公正相关的故事以及他对意义的追求。

八、小结与评估。

1.小结

我们是自由的个体，一个有责任选择自己的生活方式、掌控自己命运的个体。这种关于自由和责任的觉知引发了存在主义焦虑。无论我们是否乐于接受，我们都是自由的，尽管我们可能会逃避反思这种自由。即便结果不确定，但这种必须做出选择的意识本身就会引发焦虑。

存在主义疗法十分重视人与人之间的关系，他认为来访者与治疗师之间的这种真实的、真诚的“遇见”会促进来访者的成长。

2.存在主义疗法的贡系。

存在主义疗法将焦点放在有关人类存在的核心事实上：自我觉知以及随之而来的自由。死亡不是一种令人恐惧的归宿，而是一种积极的力量，赋予我们活着的意义。而存在主义的另一个贡献在于，它帮我们重新看待有关焦虑、内疚、挫折、孤独与及梳理的问题。存在主义疗法旨在鼓励人们依据自己的标准和价值观生活。

对于整合心理治疗的贡献，存在主义疗法的核心观点可以被纳入大部分的治疗理论中。

存在主义治疗师偏爱强烈、热情的体验，比如幸福。他们同样重视人性的黑暗面，并且鼓励来访者珍视他们的所有经验，不管这些经验是正性的还是负性的。

3.存在主义理论的局限性和其受到的批评。存在主义理论最常被人们批评的地方是：该理论对心理治疗实践及其原则缺乏系统化的论述。