抵抗与压抑
首先在我们从事时患者恢复健康的工作,减轻其疾病的症状,使我们时常遇到患者的强有力的抵抗,这种抵抗贯穿于治疗的始终。患者表现出这种抵抗,却不把它看作是抵抗,如果我们能够使他认识到这一点,并且承认其存在,那么在治疗上已取得了一大进步。患者的抵抗是多种多样的,极为巧妙的和时长是难以探查的,其表现方式也是多变的。在精神分析治疗中,我们人用从诗梦所熟悉的同样的方法,我们教导患者自己先安静下来进行自我观察,然后向我们依次报告他能够内在觉知道的一切情况,包括情感,思想和记忆等。同时我们警告他,不要对联想到的观念有所选择或取舍。通过建立这一第一基本的技术规则,我们获得的第1件事就是患者把它作为抵抗攻击的目标。
强迫性神经症患者以其多性或怀疑知道如何使我们的规则成为几乎无用的东西,焦虑性抑郁症患者有时也成功的使这些规则变得荒诞可笑。
患者也知道如何在分析的框架之内坚持这种抵抗,对这种抵抗的征服,那是技术问题中最为困难的一个。患者不是记起而是重复过去生活中的某种情感和心境,并使他们复活起来,通过所谓的移情作用来反抗医生和治疗。这种抵抗不应片面的受到谴责,它包含着很多的来自于患者过去的作为重要的材料,而且这种材料的表现方是如此的令人幸福,如何使这种抵抗转化为对分期的帮助,那么这些材料会成为对分析的最好的支持。有一个明显的事实是,这种材料时常为一种抵抗,一种伪装,有碍于治疗,也可以说患者用来反抗治疗的就是他的性格特点和自我态度。发现这个性格特点与神经症的决定因素有关,并是在与其要求的对抗之中而形成的。
一种激烈的反抗必定要开始与反对可疑的心理过程进入意识,正是这个原因,它仍然是潜意识的,作为潜意识的东西,它有力量形成一种症状,在精神分析治疗期间,这种同样的反抗又活动起来,抵制我们将潜意识的东西转化为意识的东西的努力,这就是我们看到的抵抗,我们建议把这种有抵抗所证明的治病过程称为压抑。
压抑。为了这个目的,首要的是我们应从潜意识一词的纯粹描绘意义前进了,这一次的系统意义即我们认为一种心理过程是意识的或且意识的,这只是其中其一种属性,而不必是决定性的如果这一种这样的过程仍然是潜意识,它不能进入意识,可能只是他所经历的变化中的一个迹象,而不必是变化自身。对于任何特殊冲动来说,受到压抑意味着守门人不许他有潜意识,系统进入潜意识,这位守门者正是我们通过分析治疗的方法,试图释放被压抑的一念时所知道的抵抗。