产妇小丽和家人慢悠悠的来到病房,说要住院。
医生问“是不是肚子疼了?”
小丽说:“肚子不疼,就是今天早晨破水了”。
医生闻听一惊说:“破水了你还敢走着来?”
小丽和家人忙解释说:“现在不流羊水了,不过监测了就是羊水破了,想着现在不流了,就刚去做了个B超”
看着家人一副无所谓的样子,医生只好说:"先躺到床上我给你听听胎心。"
没有两分钟,医生就开始喊:“快来人啊,把大的胎心监护仪拿来,氧气吸上”
我跑过去看胎儿的胎心只有六七十次,这时我们的汗都下来了,这情况不会是脐带脱垂了?
医生进行检查发现产妇没有明显的脐带脱出,但感觉到有可能是脐带受压,上推胎头,把产妇的臀部垫高,放了三个枕头,我们的医生一直不敢放下推胎头的手,手指抽筋泪流满面,胎儿的胎心开始慢慢缓解,从六七十次变为一百次左右,很快变为一百七十多次,不间断的听胎心,胎心逐渐恢复到正常。大家的紧张的心稍有缓解,在产科、麻醉科、儿科等医护团队的共同努力下,20多分钟后,胎儿终于通过剖宫产手术顺利分娩。此时,我们的医生已是浑身僵硬、大汗淋漓,好在胎儿出来后情况良好,大家悬着的心才放下来。
这个产妇好在是脐带受压时间短,处理及时,如果再等几分钟,真是后果不敢设想。
其实现在很多的产妇在孕期看了很多孕保健和分娩的书,应该有一些常识,但如今天小丽和家人这样无知无畏,一点风险意识都没有的产妇还是不在少数。
通俗的说;当脐带部分受阻在5分钟内得到缓解,胎儿可以不受影响,若部分受阻超过5分钟或完全阻断,可致胎儿中枢神经系统受损害或胎儿死亡。
所以说脐带受阻、脐带脱垂在临床上是争分夺秒急救的危及时刻,是产科非常紧急而严重的并发症,一旦发生,新生儿窒息率和病死率较高,每当医护人员遇到这种情况都如临大敌,全员紧张,力争在最短时间、最大程度的挽救新生儿的生命。
因为情况危急,如果孕妈妈们能提前知道这些知识,遇到胎膜早破的时候,能明白其危害性,防范于未然。
下面就让我们详细的讲讲脐带脱垂的相关知识:
脐带的常识
妈妈的子宫是宝宝最早的家,它在孕期极度的增大;宫腔里面包容着稚嫩的宝宝、温暖的羊水、胎盘脐带等重要组织。在完整胎膜的包裹下,宝宝住在温暖舒适的房子中,不受外界干扰,源源不断的通过脐带从妈妈那里获取营养。脐带是母体和胎儿营养交换的生命通道,对宝宝的生存、发育至关重要。
脐带为什么会脱垂?
完整的胎膜是脐带和胎儿安全的重要保障。如果胎膜破裂,胎儿身体的最下方(即胎先露部)又不能将破裂口压住,羊水就会沿着破裂口向宫腔外流出,脐带就有机会随着羊水冲出子宫,甚至阴道外。这就是“脐带脱垂”!它对于宝宝绝对是一个灾难事件,随时可能发生胎死宫内。另外有一些宝宝由于胎位异常、脐带过长等原因,脐带有一部分就漂在宝宝身体的最下面,这在医生口中叫做“隐性脐带脱垂”,胎膜完整时还则罢了,一旦胎膜破裂了,脐带就有机会比宝宝先冲出子宫,甚至阴道外,发生“脐带脱垂”。
那么,是什么缘由导致脐带脱垂呢?
①胎头入盆困难,胎头高浮;②胎位异常,尤其是臀位、横位的;③羊水过多;④脐带过长;⑤脐带附着异常、胎盘低置;⑥多胎妊娠等。有这些高危因素的亲们一定要注意啦,一旦发生胎膜破裂,极易惹鬼!
一旦脐带脱垂,后果有多严重?
脐带脱垂对胎儿危害是极大的。脐带一旦脱出,随时可能受到胎儿身体、宫口宫壁、阴道壁、甚至外界等挤压,致脐带血液循环受阻,造成胎儿严重的缺氧。如血流完全阻断超过7~8min,则胎儿迅速窒息死亡。
脐带脱垂本身对产妇无直接影响,但由于情况紧急,往往为了抢救胎儿而使用剖宫产、助产等,这些有创的操作会增加了妈妈损伤的机率;而且由于脐带已受到阴道甚至外界的污染,在手术中会增加了母亲感染的风险。
如何减少脐带脱垂的发生、降低危害?
最源头的预防,自然是对胎膜早破的预防了。
加强孕期的产检虽然是老生常谈,但却是实实在在的道理。通过产检,可以了解自身是否存在阴道炎、微量元素缺乏、妊娠期糖尿病、胎儿发育过大或迟缓、胎位异常、羊水量异常、胎盘脐带位置异常等高危因素,进而通过积极治疗感染、控制孕期合并症并发症,降低胎膜早破的发生。
第二步,发生胎膜破裂后如何自救?
在家中发生胎膜破裂,一定不要惊慌,迅速左侧卧位,尽量臀下垫些衣物或枕头,使臀部抬高,呼叫120,到医院就诊。在未确认安全之前,不宜过多走动。
如果孕妇本身是臀位、横位等异常胎位,在家中发生胎膜破裂,甚至发现脐带脱出,那是非常非常危险的情况。建议产妇立即转成膝胸卧位,也就是四肢着地,头低臀高的趴着,并呼救120等待救援。在急救车上,孕妇可继续采取膝胸卧位、但如果体力不支或有安全隐患,可换成左侧卧位,将枕头等置于左髋下维持臀部抬高。
第三步,入院后请相信医生的专业判断,积极配合医生抢救。
医生接收破水的产妇后,都会立即听胎心,了解胎儿的存活状况;并实施阴道检查,一旦触及异常并怀疑有脐带脱垂可能时,医生会根据产程的具体情况为产妇选择立即剖宫产或阴道助产。注意哦,如果这时胎儿仍然存活,分娩方式的选择来不得一丝犹豫。如果宫口未显著开大,往往选择急诊剖宫产,这需要医生持续的托举胎儿先露部,减轻脐带的受压,为抢救胎儿争取时间,这就是前面一次次见诸报端的医生“壮举”。对于脐带脱垂病例的抢救,绝不是一个孤立英雄的拯救,而是一个团队的环环相扣的紧密配合,与死神赛跑的生死时速,涉及产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多科室的配合,凝聚了许多医护人员的力量。所以,请大家一定要相信专业医生的判断和选择,医患协力共同战胜“脐带脱垂”这个可怕的恶魔。