位置与结构
三角肌是一个底向上而尖向下的三角形肌肉,位于肩部皮下, 肩部的膨隆外形即由此肌形成。分前、中、后3部,中部肌纤维呈多羽状。(多羽肌有力而且稳定,所以三角肌不会轻易出现损伤,即便损伤,它也不怎么疼,比如打针,打拳打在三角肌上面)编辑:黄川琦
前缘借三角胸大肌间沟与胸大肌锁骨部相隔,后缘游离。
三角肌相当于上斜方肌的延续。
位置与结构
三角肌覆盖下的各种结构
1,前有喙突,喙肱肌,肱二头肌,胸小肌与肩胛下肌。
2,外侧部为冈上肌腱,肩峰下囊及喙肩弓。
3,后部有冈上肌,大圆肌,小圆肌,肱三头肌长头,腋神经,旋肱后动脉及桡神经。编辑:黄川琦
恰对斜方肌的止点
起自锁骨外侧1/3的前缘
肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐新集中
止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。
功能(一)
三角肌前束:外展上臂,前屈,水平内收,内旋
三角肌中束:外展上臂
三角肌后束:外展上臂,后伸上臂,水平后伸上臂,外旋上臂
四边孔穿出来的腋神经指挥和控制三角肌,三角肌的症状几乎都是腋神经引起的,肩峰下撞击综合征到底是腋神经的问题还是肩峰的问题?还是肩肱节律的问题?不能少掉腋神经!
神经与供血
神经:
受腋神经(C4~C6)支配。
供血:
主要来自旋肱前动脉、旋肱后动脉和胸肩峰动脉的三角肌支。从血管口径局部位置,应以旋肱后动脉为主要。其走行和分布范围与腋神经基本相同。(多羽肌的血液循环都很好,大的肌肉,有力量的肌肉,血液循环都很丰富)
症状描述
部位:
整个肩膀的疼痛,无法向外抬肩膀、肩周炎有摩擦音。(肩峰下撞击综合征:如果颈椎的几个神经和三角肌不发生作用,冈上肌不发生作用,它也不会产生)编辑:黄川琦
症状表现:
1.手臂向前、向旁提举时疼痛。
2.手臂向旁边提举时,因疼痛而抬起困难。
3.肩膀疼痛,运动范围小。
4.肩部酸重不适,病程长者自觉活动上肢有摩擦 音和弹响声。
5.三角肌的损伤并不经常引起疼痛,它不会引起 投射痛,但是在损伤所在之处及其附近还是可产生疼痛。
主要引起的问题是肩关节的活动障碍,之后肩关节和肩盂之间的关系发生改变,摩擦和挤伤滑囊导致疼痛,就是颈椎穿出来的臂丛神经,臂丛神经出来的腋神经由肱三头肌引发卡压,导致它所指挥的三角肌发生神经性的肌张力过高或神经性肌营养不良,引起肩关节盂肱关节和肩锁关节的夹角发生变化,肩峰下滑囊被肱骨挤伤导致肩峰撞击综合征。
6.三角肌引起的疼痛主要见于活动手臂时,不活动时一般不会觉得疼痛。相比而言,由其他肌肉的损伤继而引起的三角肌疼痛却较为常见,(继四边孔的机械刺激、肱三头肌、斜角肌而发),或其他与三角肌活动有关的滑囊炎、关节炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎。
7.三角肌任一部分出现损伤或劳损都可以影响肩部的活动和手臂的抬起,因此会严重影响运动或工作表现。有可能将这种由三角肌损伤或劳损所导致的疼痛归结为滑囊炎、关节炎或肩周炎。
8.三角肌的损伤或劳损从不会单独存在,也几乎从来都不是肩 痛的主要原因,它们常常是斜角肌。胸大肌或肩袖旋肌损伤而引起的继发痛,这些肌肉的损伤会引起三角肌不同部位的疼痛——肩膀的前、后和侧面。
最核心的地方在冈下肌和三角肌后束的缝,缝底下是一个筋膜,里面有水分,有宽而薄的滑囊,这个滑囊一直长到腋神经的附近。冻结肩这里也容易发生遗漏。
冻结肩有以下几个情况:盂肱关节这个囊,囊性冻结肩和肌源性冻结肩。
里面是一个囊,关节囊黏连(冈下肌密集针,喙突上至关节盂,还有从肩后透刺关节囊,局麻,被动慢慢抬慢慢抬)
三角肌与腋神经脱不开关系,腋神经又与颈456的斜角肌脱不开关系,所以不管是肩峰下撞击综合征,还是妈妈手,还是网球肘,高尔夫球肘,横突前后结节一定要做,然后处理喙突,三边孔四边孔随你。编辑:黄川琦
胸式呼吸,斜角肌上提1,2肋,上后锯肌3肋,然后头最长肌颈最长肌。时间长了斜角肌疲劳,疲劳后肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,腋神经受压,肩关节出问题了,腹式呼吸法恰巧它不疲劳。所以呼吸方式会导致颈椎和肩膀的问题!下肢髂腰肌和腰方肌出问题,把髂腰肌和腰方肌搞完以后,腰和腿就会改善,生殖股神经,股外侧皮神经,股神经,髂腹股沟神经,腹股沟神经,生殖股神经的前支穿下去的,被髂腰肌和腰方肌夹着,腰方肌腰大肌没问题,腰腿不容易出问题,膝盖不容易出问题。斜角肌没问题,手,脖子,头都不容易出问题。斜角肌与呼吸有关。要从神经的前支和后支是从腰大肌和腰方肌穿出来,坐骨神经支从骶骨下来,再把骨盆底肌,上孖肌下孖肌闭孔内肌闭孔外肌阴部神经处理掉,性功能改变。
股二头肌肌腱炎是继肩胛下肌而发的,肩胛下肌的筋膜完全包绕股二头肌长头腱腱鞘,肩胛下肌的紧张使腱鞘压增高导致它的摩擦。
三角肌紧张会把肱骨上提,再外展就撞上了,三角肌为主,冈上肌次要,因为三角肌面积大力量大,冈上肌算老几?三角肌为啥会紧张?前提靠腋神经指挥,腋神经从四边孔穿出来,四边孔这里有谁呢?大圆肌小圆肌三角肌后束,肱三头肌长头,盂下结节穿出来的,先处理盂下结节看是否有压痛,松掉以后再处理三角肌,这是治标,因为斜角肌还没处理。所以要先处理斜角肌然后处理四边孔再处理三角肌。
该图强调了当盂肱关节外展时旋转肌的活动,冈上肌使肱骨头滚动呈外展,对关节产生压缩力以提供肩外的稳定性,三角肌收缩冈上肌也拉,其余旋转肌(肩胛下肌,冈下肌与小圆肌)在肱骨头上施加一个向下的移动力,来中和过度的向上移动,注意三角肌与冈上肌使用的内重臂。即肩关节不变,肱骨在旋转。
三角肌和冈上肌唇齿相依。冈上肌出问题,肩胛上神经会被刺激到,肩胛上神经卡压的典型症状是:夜里2:30~3:45这段时间睡不着觉,比闹钟都灵,白天没事,晚上时间一到准时起床甩胳膊,准时夜里痛醒。
有些人在三角肌部位长疙瘩、湿疹,这是臂外侧上皮神经和腋神经,同时从四边孔出来,分了两个叉,一个管三角肌,一个管三角肌外面的皮肤,皮肤颜色的改变找皮神经,得好好查查四边孔(盂下结节下一点点)!
处理:臂丛神经出口斜角肌,四边孔盂下结节,三角肌下滑囊
编辑:黄川琦