磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）技术，即脑部“磁波刀”，通过融合磁共振成像（MRI）与高能聚焦超声，以超声聚焦效应实现深部脑组织的毫米级精准调控，无需开颅与麻醉，治疗后恢复快，作为新型的脑机接口无创神经调控技术，其在帕金森病、特发性震颤等功能神经疾病治疗中优势显著。
在很多人的印象里，帕金森病就是“手抖、动作慢”，可很少有人知道，持续、顽固的疼痛，才是许多患者日夜煎熬、常常被忽视的隐形折磨。它不只是运动障碍，更是一种会带来全身不适、影响睡眠与情绪的慢性疾病。
帕金森病是中老年人群中较为常见的神经系统慢性疾病，其核心病理改变为大脑黑质区多巴胺能神经元变性、丢失以及路易小体的形成。临床上，患者多以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状为典型表现；但除此之外，不少患者还会伴随便秘、疼痛、睡眠障碍等一系列非运动症状。疼痛就是帕金森病十分普遍的表现，且帕金森病患者疼痛的发生率与严重程度，均显著高于同年龄段健康人群，多以慢性疼痛为主，常见部位集中在四肢、肩背、腰部及头颈部。因其类型多样、表现复杂，会严重影响患者的生活质量与身心健康。
一、疼痛发生的主要机制
1中枢神经机制帕金森病导致多巴胺能神经元受损，引发脑内多巴胺系统功能紊乱，会使机体对疼痛刺激的感知被异常放大；而大脑内多巴胺水平不足，也会直接诱发自发性疼痛。
2周围神经机制在帕金森病的病理状态下，患者脊髓背根神经节敏感性增高，外周神经系统被持续“致敏”，原本不足以引起痛感的微弱刺激，也会让人产生明显疼痛，即外周敏化现象。3遗传相关因素儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）是参与多巴胺、肾上腺素等儿茶酚胺类物质代谢的关键酶，对维持机体内环境稳定具有重要作用。当COMT基因发生突变，可能影响多巴胺的正常降解过程，增强伤害性信号的传入，使机体对疼痛更加敏感。
二、疼痛的评估与分型
（1）常用评估工具临床上常用的评估量表包括：国王帕金森病疼痛量表（KPPS）国王帕金森病疼痛问卷（KPPQ）（2）疼痛分型（2012年Ford改良分型）在2010年Ford分型基础上，2012年修订版将帕金森病相关疼痛分为骨骼肌性、肌张力障碍性、神经根性、中枢性四类。
1骨骼肌性疼痛这是帕金森病患者最常见的疼痛类型，多出现于颈肩部、脊柱旁肌肉、小腿等部位，以肌肉酸痛僵硬、关节疼痛、肌肉压痛、关节活动受限为主要表现，典型如“冻结肩”。
2肌张力障碍性疼痛以局部肌肉痉挛、肌肉酸痛、关节扭曲、姿势异常为特点，多在活动、行走后诱发，可累及面部、躯干、四肢等部位，被认为是帕金森病患者最难以忍受的症状之一。疼痛可持续数分钟至数小时，甚至呈持续性，部分患者常规治疗效果有限。
3神经根性疼痛疼痛沿特定神经根分布区域放射，以肢体麻木、针刺感、发凉感等异常感觉为主。其发生多与肌张力异常、姿势不良、脊神经受压等有关，易与腰椎间盘突出等骨科疾病混淆。
三、疼痛的综合干预方案
1西药治疗以多巴胺能药物与非多巴胺能药物为主。多巴胺能药物多用于改善因肌强直引发的骨骼肌性疼痛与肌张力障碍性疼痛；而非多巴胺能药物如镇痛药物、肉毒杆菌神经毒素等，常用于中枢性疼痛与神经根性疼痛的对症处理。
2物理治疗与手术治疗包括水疗、低频重复经颅磁刺激、脑深部刺激术（DBS）、聚焦超声（磁波刀）等物理与神经调控手段，可作为药物治疗的重要补充。
3心理与认知行为治疗心理状态对疼痛感知影响显著。在专业心理师指导下，患者可学习调节对疼痛的情绪反应，通过放松训练、生物反馈等方式减轻主观痛感。
早识别、早分型、早干预，把“痛”控制住，才能真正帮患者找回有尊严、有质量的生活。关注帕金森病，不只关注“抖不抖、慢不慢”，更要看见他们每一份难以言说的疼痛。
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上海国际医学中心脑病中心
上海国际医学中心脑病中心由孙伯民教授担任首席科学家，并汇聚多学科脑病领域高级专家团队，致力于开展包括帕金森病、特发性震颤、阿尔茨海默病等功能神经疾病的全方位治疗和临床研究，也是生物医学新技术对于改善神经损伤和退行性疾病的临床观察和研究中心。脑病中心配备了磁共振引导聚焦超声（MRgFUS，磁波刀）、经颅交流电刺激治疗仪（tACS，快乐帽）等无创脑机接口神经调控设备，开启了神经调控由“微创”到“无创”的新时代。作为“华东地区首台磁波刀设备配置单位”“全国聚焦超声标准治疗示范中心”，脑病中心将以“无创、精准、安全”的治疗理念，为广大脑病，特别是功能神经性脑病患者提供更先进更全面的诊疗解决方案。
