人格障碍

悠香心理第五次2017-6-26

一、人格：称为个性，是一个人固定的行为模式及日常生活中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。

人格分为气质和性格，气质是表现在心理活动的强度，速度和灵活性等动力特点的人格特征，（是先天的，希波克拉底有四种气质学说，黄胆汁、多血质、黏液质，抑郁质）；性格是表面在人对客观事物的态度，和与这种态度相适应的行为方式上的人格特征，是后天的）

人格特点：稳定性

二、人格障碍：在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的，明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性格，其人格在内容上，质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦，他人也遭受痛苦，给个人或社会带来不良影响。

三、人格障碍特点：

A、人格障碍通常台于童年、青少年或成年早期，并一直持续成年乃至终生，没有明确的起病时间，不具备疾病发生生展的一般过程。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。具有稳定性特点。

B、 可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

C、 与众不同的行为模式，个性上有情绪不稳，自制力差，与人合作能力和自我超越能力差。意识状态，智力无明显缺陷，一般没有幻觉和妄想，与精神病障碍相鉴别。

D、 人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，但也能理解自已行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，自已痛苦周边人也痛苦。

E、各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。

四、人格障碍与精神疾病的关系：

在临床上某种类型人格障碍与某种精神疾病关系较为密切，如精神分裂症患者很多在病前有分裂性人格的表现，偏执性人格容易发展为偏执性精神障碍，同时人格障碍也可影响精神疾病对治疗的反应。过去曾有人认为人格障碍是精神病的轻症表现，与神经症是同一反应过程，近年研究不支持以上见解，认为人格障碍是行为的根深蒂固的适应不良类型。

五、人格障碍与人格改变的区别：

人格改变：人格改变是获得性的，指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，随着疾病痊愈和境遇改善，有可能恢复或部分恢复。而人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年且持续终生。人格改变的参照物是病前人格；而人格障碍主要的评判来自社会、心理的一般准则。

六、人格障碍病因及发病机制：

1、人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，双亲中脑电图异常率较高。即使是寄养子女人格障碍的发生率也较高，与后天环境也有一定联系的。有学者认为，大脑皮层成熟延迟在一定程度上说明其冲动控制和社会意识成熟延迟。感染，中毒，营养缺乏都有可能导致，人格障碍者到中年以后有所改善，可能是大脑皮层成熟程度增加的结果，这与临床观察相一致。

2、心理发育影响：

童年生活经因对个体人格的形成具有重要的作用。父母离异，父爱母爱的剥夺可能是导致反社会人格的重要成因。教养方式不当，父母酗酒，吸毒，偷窃的家庭形成小孩人格障碍的重要原因之一。

3、环境因素：

不良的生活环境、结交具有品行障碍的朋友及经常混于大多数成员具有恶习的社交圈子，对人格障碍形成起着重要的作用。

七、人格障碍分类：

1、偏执性人格障碍：以猜疑和固执为主要特点。不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫，攻击性强，强烈意识到自已的重要性，将挫败和失败归于他人，对挫折和拒绝特别敏感。通常与反社会人格同时出现，同时也容易引发偏执性精神分裂。

2、分裂性人格障碍：以观念、行业、外貌装饰奇特，情绪冷漠为特点。对喜事缺乏愉快感，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，性能力差。有一个定程度上社会隔离，思维古怪反常。

3、反社会人格障碍：是人格障碍中最严重的，对社会最有危害性的人格障碍。以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情等特点。即使给别人造成伤害，缺乏罪恶感和内疚感，不负责任，屡教不改，两性关系混乱，家庭观念淡漠。高度攻击性。

4、冲动性人格障碍

5、表演性人格障碍

6、强迫性人格障碍

7、焦虑性人格障碍

8、依赖性人格障碍

八、关于心理异常学说

1、正常心理：健康心理，一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题

异常心理：神经症、人格障碍、精神分裂症

异常心理评估标准：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、社会性退缩、紧张症性

2、各学派对异常心理说明

精神分析的解释：

A固着，合理度过性心理（口欲期、肛欲期、生殖器期），在这个阶段接受的刺激过多或者少，性心理产生挫折，发展固着，就会造成未来人格的异常。

B焦虑，人的防御机制功能就是防止焦虑能力。自我（现实）为了适应环境，本我（快乐）和超我（道德）冲突和矛盾过大，化解不了。

C压抑，过度压抑在潜意识中，以扭曲的形式变相表达自已，产生心理异常。

行为主义的解释：兴奋和抵制个基本神经过程的冲突造成的。

人本主义的解释：潜能概念，潜能具有趋向完善的性质。存在焦虑就是存在和责任的冲突。人的根本意义是人的存在，责任成了实现的阻碍因素。

九、不同学派来阐述人格理论

1、弗洛伊德的人格结构理论分为三个层次：本我（原始的人），自我（现实的人），超我（道德的人）

2、荣格人格特点：

内向型人格：指向自已的内心世界

外向型人格：关心外部事物

3、GW奥尔波特的人格特质理论

共同特质和个人特质，其中个人特质又分（首要特质、中心特质、次要特质）

4、卡特尔的人格特质理论

共同特质和个别特质。

表面特质（通过外部行为表面看到）和根源特质（人格的内在因素）。

卡特尔找出了16种相互独立的根源特质，编制了《16种人格因素调查表》

5、艾森克的人格结构维度理论

人格三维度模型：内外倾（内向和外向性格）、神经质（稳定和不稳定）、精神质（得分高自我中心，攻击性强，冲动，得分低温柔，善良），并编制了艾森克的人格问卷（EPQ）,专门测定这个三个基本物质维度的个体差异。

6、科斯塔和麦克雷提出，人格五因素模型（FFM），编制了一个测量五因素的工具，即NEO人格调查表。包括神经质（N）、外倾性（E）、经验开放性（O）、宜人性（A）、认真性（C）。