《最好的告别》:优雅地跨越生命的终点

最近,我的父亲最近因为罹患癌症入院了。短短的十几天,我眼看着这个身体健康、灵敏,拿过社区乒乓球冠军的老人——我甚至不愿意称呼他为老人——因为肿瘤的折磨,迅速如山倒下:、他的头发为了做颅内穿刺方便已经剃光,每天穿着病服,医生为了防止他跌倒,已经禁止他下床,因此吃喝拉撒全在床上,身体连接着检查脉搏、呼吸的管子,戴着吸氧管……

岁月像个小偷,把我熟悉的、健硕的爸爸变没了,变成另一个虚弱的病人。

也是这短短的十几天,我也接触了很多原本不熟悉的医学名词:CT检查、颅内穿刺活检、骨髓穿刺检查、植入式静脉输液港、化疗、伽马刀……

当主治医生跟我谈父亲的病症,在他的口吻中,我那曾经生龙活虎的父亲,他用一堆陌生的医学术语和科学数据告诉我,选择不同治疗方案,例如手术、放化疗等方式,造成的病人存活率、生存时间,造成的风险。

我的脑袋嗡嗡的,也是第一次感受到衰老和死亡离我最亲爱的家人那么那么的近。

 是的,无论我们多么积极向上,多么热衷于与衰老和死亡对抗,都改变不了一个事实,那就是我们正在大步流星地走在衰老的路上,死亡是我们的敌人,也是这条道路的终点。而且这个敌人拥有优势力量,注定是最后的赢家。

所以,当我接触到阿图·葛文德这本描写关于衰老与死亡的常识的书《最好的告别》,我毫不犹豫的买了下来,并且用了两天,一口气读完。

这本书里,直面我们避之不及的话题,通篇着力探讨年老与死亡。


记得去年这个时候, 我去跟一位当时不太熟的朋友一对一。她在询问我大学毕业时间、工作经历等问题时,我面对时间上的含糊其辞,避重就轻,敏锐又直接地指出:“你不喜欢别人知道你的年龄,你害怕别人说你老。”

这句话对我说出时,连我自己都有点惊讶。这感觉像是面对着一个指出“皇帝的新装”的小孩,甚至她提出的问题,我都没有意识过。

是啊,没有人喜欢面对自己的衰老,甚至都在自然而然地避开衰老的话题。即使是讨论衰老的畅销书,名字都是《明年更年轻》、《永远年轻》这类。而 “94岁老太跑马拉松”、“72岁挑战耐力赛”这类老年人运动的报道屡屡刷屏,我们喜欢看这类正能量的新闻,这是运动健身的励志榜样。它们的存在似乎在暗示我们:

只要努力,每个人都可以做到,对抗衰老和死亡。

而《最好的告别》这本书却不讨巧,它让我们直面一个事实:生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事

从30岁开始,心脏的泵血峰值稳步下降;

40岁左右,肌肉的质量和力量开始走下坡路。

从50岁开始,骨头以每年约1%的速度丢失骨密度。

而一个60岁健康人的视网膜接收到的光线也只是一个20岁年轻人的1/3。

到我们70岁的时候,大脑灰质丢失使我们头颅空出了差不多2.5厘米的空间。

而到80岁时,我们丢失了25%--50%的肌肉;

到85岁时,40%的人都患有教科书所定义的老年痴呆。

我们的身体在逐年积累脂褐质、氧自由基损伤、随机的基因突变以及其他各种问题。这个过程是逐渐的、不停息的。

 让我记忆深刻的,是作者询问他的一个老年病学家西尔弗斯通是否搞清楚了,“导致衰老的特定的、可复制的途径。”。他的朋友告诉他:“没有,我们就是一下子崩溃的。”

在《最好的告别》这本书里,作者阿图·葛文德描深入医院ICU,寻访养老院,通过切身仔细的观察,写了有关死亡的现代体验。“在养老院和ICU等机构度过最后的时光,刻板的、无形的惯例使我们与生活中真正紧要的东西相隔绝。”人们不肯诚实面对衰老和垂死的窘境,本应安定地接受缓和医疗的人,却接受过度的医疗技术干预,这不但增加了对逝者和家属的伤害,更剥夺了将死之人最需要的临终关怀。对于如何优雅地跨越生命的终点,“大多数人缺少清晰的观念,只是将命运交由医学、技术和陌生人来掌握。”

医学的进步让生命的消亡变成“一条长长的、缓缓的曲线”。击溃生命的并非一种具体的疾病,而是现代医学在不停地维护、修补身体后的逐渐衰竭。越来越多的人将经历完整的年老,但在这个过程里,“我们时而降低血压,时而抗击骨质疏松,控制住这种病,发现那种病,置换坏掉的关节、瓣膜……”作者提到,美国有25%的医疗开支,用在5%临终病人最后一年的生命里,某种角度看,这就是“无效的医疗”。

在这本书里,作者阿图是一位优秀的医生,也是一位深具慈悲心肠、富有人道精神和人文情怀的作家,他通过一个个具体的案例,从他作为医生、朋友、亲人、儿子的不同角度,思考医学、疾病与老年,想要告诉每一个人:“要使老年人的生活变得更好,需要抵制干预,修复和控制的冲动”。

用插管、呼吸机、心脏起搏器等现代医学设备挑战死亡脚步的临近,“有时候挑战得不偿失”,有时候这样的治疗很野蛮,是对病人的折磨。作者描写那些被过度、无效治疗折磨的病例是在“奢侈地遭罪”。

突然想起了《圣经》传道书里的一句经文:

“世间万物皆有定时——生有时,死有时;悲恸有时,跳舞有时;花开有时,凋零有时。”

生命是短暂的,个体是渺小的。在我面对父亲患癌,开始漫长的抗癌治疗之旅时,我也庆幸能读到这本书。因为,它不仅涉及衰老和死亡的医学知识普及,还充满了哲学之思。

最后,以书中的一句话作为文章的结尾:

“对于医学工作者的任务究竟是什么…我们认为我们的工作是保证健康和生存,但是其实应该有更远大的目标——我们的工作是助人幸福。幸福关乎一个人希望活着的理由。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是身体衰弱时才变得紧要,而是在人的整个生命过程中都紧要。无论什么时候…最重要的问题都是同样的:你怎么理解当前情况及其潜在后果?你有哪些恐惧,哪些希望?你愿意做哪些交易,不愿意做哪些妥协?最有助于实现这一想法的行动方案是什么?”

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