血管性头痛（vascular headache）是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征，是门诊头痛患者中最多见的一种类型。以下是对血管性头痛的详细介绍：
一、症状表现
血管性头痛以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可伴有以下症状：
视幻觉、畏光、偏盲等视觉异常。
恶心、呕吐等消化系统症状，这通常是由于头痛发作时颅内压增高所致。
情绪不稳定，如易怒、暴躁、急躁等，这可能是由于长时间且剧烈的疼痛导致的。
抑郁，头痛发作会影响患者的睡眠质量，导致精神无法集中、注意力减退，逐渐导致抑郁。
此外，血管性头痛还可能伴有神经衰弱和失眠等并发症。
二、分类
血管性头痛分为原发性和继发性两大类：
原发性血管性头痛：又称偏头痛，是一种以头部血管舒缩功能障碍为主引起的功能性头痛。根据头痛的不同表现，又可将其分为典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫型偏头痛和眼肌麻痹型偏头痛等5种主要类型。
继发性血管性头痛：指脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。
三、病因
血管性头痛的常见病因包括：
寒冷刺激：天气寒冷时未注意头部保暖，可能会导致寒冷刺激头部血管造成血管短暂性痉挛，诱发疼痛。
情绪波动：长期存在情绪焦虑、恐惧以及紧张等状态，易引起脑血管痉挛，导致血管性头痛的出现。
高血压：不良生活和饮食习惯（如长期抽烟酗酒、高盐高油饮食）会导致血压升高，脑血管会发生持续性收缩导致脑组织缺血、缺氧，从而诱发血管性头痛。
脑供血不足：长期脑供血不足会诱发局部坏死，导致大脑局部组织缺血，从而引发血管性头痛。
脑出血：如蛛网膜下腔出血、脑血管瘤破裂等，会导致出血部位血管管腔异常，进而出现血管性头痛的症状。
一、中医对血管性头痛的解读
在中医理论中，血管性头痛多因肝阴素虚，不能制约肝阳，以致肝阳亢逆于上；或因郁怒焦虚，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍而致。偏头痛作为血管性头痛的一种，中医学亦称本病为偏头痛或偏头风，多因肝气郁结，化风化火，循肝胆之经上挠头面所引致。
二、血管舒缩功能障碍
血管舒缩功能障碍是血管性头痛的主要病因之一。在功能检查中，可以看到血管痉挛或过度扩张的一种状态，这种状态可能由自主神经紊乱引起。脑血管舒缩功能障碍患者可引起许多头部不适，如头痛、眩晕等。
三、《金匮翼》中的“肝厥头痛者，肝火厥逆上攻头脑也”
《金匮翼》中的这句话是对肝厥头痛的经典描述。肝厥头痛是指由于肝火厥逆，上攻头脑而引起的头痛。其痛必在巅顶，因为肝之脉与督脉会于巅。这种头痛通常伴有眩晕、厥逆抽掣等症状。
针对血管性头痛，罗樾之教授的中医方剂如下：
方剂名称：熄风止痛汤
方剂组成：
钩藤：15克 钩藤具有平肝熄风、清热镇惊的功效，常用于治疗头痛、眩晕等症状。
僵蚕：10克 僵蚕能祛风止痉、化痰散结，对于风痰阻络引起的头痛有一定疗效。
全蝎：5克（研末冲服）全蝎具有熄风镇痉、通络止痛的作用，适用于治疗各种顽固性头痛。
石菖蒲：10克 石菖蒲能化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智，对于痰浊蒙蔽清窍引起的头痛有改善作用。
泽泻：15克 泽泻有利水渗湿、泄热通淋的功效，有助于清除体内湿邪，改善头痛症状。
加减运用：
若头痛剧烈，可加川芎15克、白芷10克，以增强活血止痛的效果。
若伴有眩晕，可加天麻15克、菊花10克，以平肝熄风、清利头目。
若头痛伴有失眠，可加酸枣仁15克、夜交藤15克，以养心安神。
按：
熄风止痛汤，此方专为治疗血管性头痛而设，旨在平肝熄风、化痰通络、开窍醒神，以达止痛之效。方中以钩藤为君，取其平肝熄风、清热镇惊之功，对于因肝阳上亢、风阳内动所致的头痛、眩晕等症状，有显著的缓解作用。僵蚕、全蝎则为臣药，僵蚕祛风止痉、化痰散结，全蝎熄风镇痉、通络止痛，二者合用，可加强君药熄风止痛之力，尤适用于风痰阻络、顽固性头痛之症。
石菖蒲作为佐药，其化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智之性，能助君臣药清除痰浊蒙蔽，使清窍得通，头痛自除。泽泻则有利水渗湿、泄热通淋之效，既可清除体内湿邪，又能助石菖蒲化痰开窍，共为佐使之用。
临证加减，若头痛剧烈，加川芎、白芷以活血止痛，川芎为血中之气药，上行头目，白芷则善治阳明头痛，二者合用，可显著增强止痛效果。若伴有眩晕，加天麻、菊花以平肝熄风、清利头目，天麻善治肝风内动之眩晕，菊花则能清肝明目，二者相须为用，眩晕可平。若头痛伴有失眠，加酸枣仁、夜交藤以养心安神，酸枣仁甘酸平，能养心益肝、安神敛汗，夜交藤则能养心安神、通络祛风，二者合用，可助患者安然入眠。
熄风止痛汤组方严谨，配伍精当，既能平肝熄风、化痰通络，又能开窍醒神、养心安神。
