《无处不在的人格》——焦虑型人格

一些引例:



1)焦虑型人格的特点:

        从克莱尔妈妈的行为我们可以看出一些特点:

①相较于自己或亲人在日常生活中面临的风险,担心过于频繁或强烈。

②肢体的经常性过度紧张。

③对风险的持续关注:戒备一切可能出现的问题,以掌握状况,即便是风险极低的状况(不太可能发生或者不太严重的事件)。

        焦虑型人格往往抱着两个信念:一是“世界是个充满危险的地方,总会有灾祸发生。” ,二是“极为谨慎地行事,就可以避免大部分的变故和以外”。这些信念在本质上是没错的,但是焦虑型人格的信念和非焦虑型人格的信念之别,就在于焦虑的频率和强度。

        从克莱尔妈妈的描述我们可以看出,焦虑的人苦于一种对他们“预警系统”过于敏感的调整:焦虑的思维,肢体的紧张和控制的举动(后面说到症状的时候会说到“控制的紧张”),相较于事件发生过于频繁和过于强烈。

        另一方面,从杰拉尔的例子可以看出焦虑型人格的好处和弊端。好处:杰拉尔非常尽职尽责,能够预见风险,是个优秀的员工。弊端:他随时保持警惕,这让他痛苦难当,精疲力尽。


2)当焦虑成为一种疾病:

        如果杰拉尔的焦虑由于某些原因不减反增,他感到越来越紧张,心里只想着可能发生的灾祸,这让他夜不能寐,无法专注做事。如果他去咨询精神病专家或医生,后者或许会将他诊断为广泛性焦虑症

        广泛性焦虑症:广泛性焦虑症表现为没来由或过度地担心,外加三种症状:

植物性神经系统过度活跃(控制自动反应的神经系统):心悸、流汗、发热、尿意频繁、喉头发紧......

肌肉紧张:震惊、(背部、肩膀、下颌)痛性痉挛,往往造成疲劳感;

对周围环境的高度警觉探察:感觉被窥伺、极度兴奋、因焦虑无法集中精神、睡眠紊乱、应激性(?)。

    ↑这是一种名副其实的疾病,需要接受治疗。最有效的治疗通常是心理治疗结合药物治疗


        心理治疗:心理治疗中的认知疗法和行为疗法已被证实具有相当的疗效(在书末有所提及),同时我们对患者提出如下建议:

学会放松,以帮助患者自行控制过度地焦虑反应;

认知重建:治疗师帮助患者重新认识自己的焦虑思维。特别是帮助患者重新评估被自己高估了的危险的严重性和可能性。


        药物治疗:心理治疗有时需要辅以药物治疗。首先,因为患者痛苦难当,必须尽快得到缓解;其次,就像许多其他的心理疾病一样,心理治疗和药物治疗双管齐下,在某些病例中比单独一种疗法更为有效。

        那么现在问题就是该选择什么样的药物呢?在治疗焦虑的药物中,医生主要使用两大类药物:抗焦虑药物和抗抑郁药物。下面会分别列出这两类药物的优缺点。

抗焦虑药物:

1)优点:①起效快;②出现症状时服用;③服用方便;④耐受性好;⑤无危险性;

2)缺点:①若使用不当可能会出现以下风险:嗜睡、记忆力或专注力下降(暂时性)、赖药性;②对严重焦虑只有部分效果。

抗抑郁药物:

1)优点:①根除某些焦虑症最为有效的治疗;②无赖药性风险;③无嗜睡;④可治疗往往伴随焦虑的抑郁;

2)缺点:①起效慢,需几个星期方见全效;②在治疗初期,焦虑症状有时会加重;③有时无效。

药物的选择:

        抗焦虑药物和抗抑郁药物的选择属于医学范畴的决定,需要依据患者对自己症状的描述。实际上,为了缓解患者的症状(缓解痛苦),抗焦虑药物几乎总会成为治疗初期的首选药物而对于某些严重的焦虑症,辅以抗抑郁药物则往往能够提高治疗效果,并在随后的治疗中减少抗焦虑药物的剂量(大概是为了防止出现赖药性)。

        在向患者建议药物治疗的时候常常会碰到诸如 “药物只能治标不治本啊,为什么不让患者接受诸如精神分析之类的心理治疗呢” 的疑问。很遗憾的是,我们目前对过度焦虑产生的原因仍然缺乏清晰的了解,这些原因因人而异,以目前对这些原因的了解,如果每次都要说 “根治原因” ,那只能是夸夸其谈了。


3)焦虑是这么来的?

(立个flag:今晚再写)

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