《四圣心源》精要（77）

                    黄岐之

                “咳嗽根原”

[摘录1]咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，是以无痰；呼吸安静，上下无阻，是以不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，则咳嗽发作。其多作于秋冬者，风寒外闭，里气愈郁故也。

[意义]咳嗽是肺胃之病。胃土右转，肺金顺下（肺随胃降），雾气降洒（肺气肃降），津液流通，是以（因此）无痰；呼吸安静，上下无阻，是以（因此）不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞（瘀阻），故痰涎淫生（过度而生），呼吸壅碍（阻碍不顺），则咳嗽发作。其多作（经常发生）于秋冬（之时）是风寒外闭（外袭），里气愈郁之故。

[感悟] 咳嗽是肺胃之病。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞（瘀阻），故痰涎淫生（过度而生），呼吸壅碍（阻碍不顺），则咳嗽发作。

[摘录2]而胃之所以不降，全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥。燥敌其湿，则胃降而脾升；湿夺其燥，则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞，理自然也。

      《素问·咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。

[意义]而胃之所以不降，全缘（是由于）阳明（燥金之气）之阳虚。太阴（湿土）以己土（脾）而生湿，阳明从庚金（大肠）而化燥。燥敌（胜）其湿，则胃降而脾升；湿夺（胜）其燥，则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞，理自然也（是自然之理）。

      《素问·咳论》：其寒（外寒）饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之（寄居体内），则为肺咳。是（这个）咳嗽之证，由于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。

[感悟] 胃之所以不降，是由于阳明（燥金之气）之阳虚。太阴（湿土）以己土（脾）而生湿，阳明从庚金（大肠）而化燥。燥敌（胜）其湿，则胃降而脾升；湿夺（胜）其燥，则脾陷而胃逆。咳嗽之证，由于胃逆而肺寒。

[摘录3]其燥热为嗽者，金燥而火炎也。手阳明以燥金主令，燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，则壅嗽生焉。然上虽燥热，而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，以其火升而不降也。

      缘足太阴之湿盛，则辛金从令而化湿，是生湿嗽；手阳明之燥盛，则戊土从令而化燥，是生燥咳。燥则上热，湿则下寒。究之，湿为本而燥为标，寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义，自得之矣。

[意义]其（由于）燥热为（作）嗽是金（肺）燥而火炎。手阳明（大肠）以燥金主令，燥气旺则手太阴（肺）化气于庚金（大肠）而不化气于湿土（脾）（肺燥，脾湿），（一）当胃逆胆升（逆，理应“胃随胆降”），刑以相火（三焦，少阳相火之气），则壅嗽生焉。然（然而）上虽燥热，而下则依旧湿寒也。盖（原来）肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，以其（因此）火升而不降也。

      缘（因为）足太阴（脾）之湿盛，则辛金（肺）从令而化湿，是生湿嗽；手阳明（大肠）之燥盛，则戊土（足阳明，胃）从令而化燥，是生燥咳。燥则上热，湿则下寒。究之（探究其原因），湿为本而燥为标，寒为原（原始）而热为委（末尾）。悟（明白）先圣咳嗽之义，自得之（自然获知）矣。

[感悟] 由于燥热为（作）嗽是金（肺）燥而火炎。手阳明（大肠）以燥金主令，燥气旺则手太阴（肺）化气于（来自）庚金（大肠）而不化气于湿土（脾）（肺燥，脾湿）。当胃逆胆升，刑以相火（三焦，少阳相火之气），则壅嗽生焉。然而上虽燥热，而下则依旧湿寒。肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，因此火升而不降。

      足太阴（脾）之湿盛，则辛金（肺）从令而化湿，是生湿嗽；手阳明（大肠）之燥盛，则戊土（足阳明，胃）从令而化燥，是生燥咳。燥则上热，湿则下寒。其原因是湿为本而燥为标，寒为原（原始）而热为委（末尾），这是先圣咳嗽之义。

[摘录4与（注释）] 姜苓五味细辛汤

茯苓三钱  甘草二钱  干姜三钱

半夏三钱  细辛三钱  五味一钱，研

煎大半杯，温服。

[摘录5]咳证缘土湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。稍感风寒，闭其皮毛，肺气愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。岐伯之论，仲景之法，不可易也。

      其甚者，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。 

[意义]咳证缘（是由于）土（脾）湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，窍隧（经络）阻碍，呼吸不得顺布（顺通）。稍感风寒，闭其皮毛，肺气愈郁（瘀阻），咳嗽必作（患）。其（如果）肺家或有上热，而非（不是）脾肾湿寒，不成（患）此（咳嗽）病。（这是）岐伯之论，仲景之法，不可易（变）也。

      其甚者（严重患者），则为齁喘（喘急而喉中痰鸣，鼻息气粗声高之症），可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火刑（伤害或犯）金（肺），加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。

[感悟] 咳证是由于土（脾）湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，经络阻碍，呼吸不得顺通。稍感风寒，闭其皮毛，肺气瘀阻，咳嗽必患。如果肺或有上热，不是脾肾湿寒，不会患咳嗽病。这是岐伯之论，仲景之法。

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