1、替代胰岛素
（1）药物
门冬胰岛素、赖脯胰岛素、普通人胰岛素低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素
（2）主要不良反应
常见且最危险的是低血糖反应。
患者应随身携带含糖食物，如有心慌、饥饿感、头晕、出冷汗等症状，应立即自测血糖。
如为低血糖则立即进食或去医院。
胰岛素类似物发生低血糖反应的风险相对较低。
此外还有体重增加、水肿、过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
2、胰岛素增敏
（1）二甲双胍
常见胃肠道反应和口腔金属味；
罕见但严重的是乳酸性酸中毒。
（2）吡格列酮、罗格列酮
常见体重增加和水肿，与胰岛素合用时更明显；
与骨折和心力衰竭风险增加相关。
3、促胰岛素分泌
（1）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲
常见低血糖反应和体重增加。
低血糖反应以格列本脲最为严重，应注意中成药消渴丸每粒含格列本脲0.25mg，每10粒相当于2.5mg的格列本脲1片。
（2）瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
常见低血糖反应和体重能增加，但低血糖风险和程度较磺酰脲类轻。
4、针对GLP-1处胰岛素分泌
（1）艾塞那肽常见恶心、呕吐，长期安全性尚待观察。
（2）利拉鲁肽，西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀
可能出现头痛、过敏、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎等，还有还有发生严重关节痛的风险，长期安全性尚待观察。
5、减少碳水化合物吸收
阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖
进食第一口含碳水化合物食物后立即服用
常见胃肠道反应
6、增加尿糖排泄
达格列净、坎格列净、恩格列净
增加泌尿、生殖系统感染风险等，长期安全性尚待观察。
