大家晚上好，由于我院近两个月来连续出现职业暴露，而且这两例职业暴露未能在规定时间内上报，差点错过阻断用药的最佳时间。由此可见我院医护人员对职业暴露的处理及上报流程，仍然不了解，所以今天晚上占用大家一点时间，来学习一下发生职业暴后露的处理及上报流程 。
由于时间有限，那些概念之类的我就不说了，我们主要来说下我院最常见的职业暴露 --针刺伤。
下例来举个例子 说一发生职业暴露后的处理及上报流程 。
例：患者输液完毕后，护士给患者拔针时，直接把胶布撕开后，用食指和拇指捏住头皮针软管处，用力一拔，在力的作用下，头皮针直接弹进护士手上，将手划伤。
1.发生职业暴露后尽快落实紧急处理措施，一挤，二冲，三消毒，四上报 。
一挤：从近心端向远心端挤血，禁止在伤口局部按压 。
二冲：用流动水和洗手液冲洗伤口15分钟 。
三消毒 ：用75%的酒精或0.5%的碘伏 消毒伤口 。伤口较大时给一包扎。
四上报：在30分钟内向科主任、护士长报告。护士长了解基本情况后，查看患者化验单有没有血源性传染性疾病 ，如果没有化验单，开具检验申请单采集当事人和患者的血液急查传染病五项。填写《职业暴露登记表 》，护士长在2小时内上报预防保健科和院感科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
注：《职业暴露登记表 》一或三份(科室，院感科，医务科或护理部)
院感科在根据暴露检测的结果 给予用药指导：
乙肝：需要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
丙肝：无肯定疗效的预防药物。
梅毒：长效青霉素或大环内酯类。
艾滋病：组织专家评估，提供预防性用药咨询。
并按规定进行随访，随访时间为4周，8周，3个月，6个月，12个月。
针刺伤也是职业暴露的主要传播途经 。针对以上针刺伤案例，我们护士当中有没有这样 拔针的呢？我们来分析一下发生这件案例主要原因：第一，是不是自我防护意识淡薄，第二，自我防护技能差。第三，缺乏相应的保护措施，第四，未按技术操作规范操作 。
那如何防范针刺伤呢？：
1、禁止双手回套针帽。
2、禁止徒手分离针头 。
3、禁止徒安取手术刀。
4、禁止徒手折断安瓿。
5、禁止徒手使用处置针头。
6、禁止锐器盒过满。
7、禁止二次分拣。(按操术操作规范，推治疗车去拔针，治疗车上应配锐器盒，放在治疗车下层或挂在治疗车边上)治疗过程中产生的锐器即刻放入锐器盒内。
