Q：素心，在进行个人自我成长时，我要如何识别和理解我自己旧的、无益的存在方式？

心理咨询师小雨正在学习认知行为疗法技术，想要更熟练精通这个心理技术，前来咨询。

@素心人生设计：要识别和理解我们旧的、无益的存在方式，首先，我们就要识别一个挑战性的问题。

要做的第一步，就是通过基线评估来监测自己的进展，先要评估初始情绪状态，确定挑战性问题，并制定具体的、目标导向的评估标准，从而能够在整个练习过程中监测自己的进步。

第1个任务是建立客观的基线评估，监测整个练习的进展。

在《认知行为治疗师的个人成长》一书中推荐了两个评估量表：患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍-7量表。

患者健康问卷（PHQ-9）：。

广泛性焦虑障碍-7量表：

成长者需要通过这两个量表的评估，确定自己的基线水平，并体验作为来访者经历初次评估时的感受。

如果要解决特定的问题，如愤怒、低自尊或缺乏自我关怀，可以选择其他量表进行基线评估。

当进行完基线评估之后，就进入第2个任务：确定挑战性问题。

这需要我们剖析自己作为咨询师的职业生涯和个人经历，以确定在整个练习中要解决的挑战性问题。

1.找一个安静的环境进行练习。

2.如果你将练习侧重于个人自我，请将注意力集中于当作为咨询师工作时，自己产生的情绪和想法。找到情绪反映的触发点识别，现在或过去又发自己强烈的情绪反应，或者感到完全出乎意料的情境。

如果侧重于咨询师自我的部分，需要思考具体的情境。例如，当来访者突然取消会谈或爽约时，你可能会感到不安，又比如，某个年龄段的来访者会让你感到焦虑，或者，你可能会恐惧督导或案例报告，会揣测别人会如何评价你，这时你可能发现自己处于焦虑、担心、烦躁、不安、挫败或愤怒的情绪中。

3.写出你所想到的任何具有挑战性的问题或情境。

4.看看已经识别出来的情景，问问自己，接下来的练习，你想要关注哪些具体的挑战性问题。这些问题应该能激发中度到重度的情绪反应，如焦虑沮丧，愤怒或悲伤等。

选择一个更具有挑战性或有问题的情境，可能是个好主意。我们强烈建议你不要选择及性问题，例如重大的创伤、人际关系问题或任何与童年创伤相关的问题，你也不要选择一个在项目结束时，可能人没有解决的问题，否则可能会给你带来巨大的痛苦。

5.整理出最终的挑战性问题，并进行简单描述。

第3个任务，制定个性化的评估方法：视觉模拟量表。

它的主要作用是用来评估识别出的负性情绪，进行重复的动态监测。

首先，先描述一段情绪最糟糕的经历，将其评分为100%，其次，描述能诱发评分50%的具体情境，最后，对没有问题情绪的情境评分为0%，将其填入量表中。它能帮助我们更准确地识别和评估不同情境下的情绪。

视觉模拟量表如下：

自此，我们就确定了自己的挑战性问题，也对这些挑战性问题做好了自我评估的准备。

在整个过程中，我们可以开展自我反思：

1. 你对进行自我实践练习的直接反应是什么？用这种方式思考自己是容易的，困难的，还是不舒服的？进行这些练习时，你有什么特殊的情绪、具体感受或想法？

2、当思考自己在第一阶段练习中的反应时，你会特别注意到什么？在你的生活中发现了一个问题，命名它，并确定一些方法来评估在探索或解决该问题上的进展。

3、在评估情绪水平，并确定自己的挑战性问题后，当在第一阶段面对来访者，评估和探索他的问题时，你会有什么想法？这种“内心深处的体验”是否改变了你与来访者互动的方式？如果是这样，你的做法与以往会有什么不同？

4、你觉察到其他任何想要在下周继续反思的事情吗？

至此，“模块1：找出一个挑战性问题”结束，你实践后，有什么感受和想法？欢迎分享和交流。

希望今天的心理锦囊对你有所帮助。

小贴士：

今天的分享来自《认知行为治疗师的个人成长》，詹姆斯·本尼特—利维等著。

他是悉尼大学乡村健康中心心理健康专业的教授，早年供职于牛津认知治疗中心，在认知行为治疗方面有非常丰富的造诣。他开创了自我体验式的认知行为治疗，并将自我实践融入到认知行为治疗的培训和督导中，指导了数百名治疗师使用该方法。

我也是一名认知行为治疗取向的心理咨询师，目前也在不断精进认知行为疗法。在实践中，我也看到了很多的来访者通过这个疗法获益，走出了困扰自己多年的心理阴影，也希望可以把更多的认知行为治疗方法带给大家，帮助大家。

#成长锦囊# NO.80

心理/生涯咨询师素心：国家二级心理咨询师，生涯规划师，美国正面管教父母讲师，沙盘游戏治疗师，人际关系咨询顾问，英国思维导图导师。

个案时长1000小时，10年+管理，5年+心理，以结果为导向，陪你玩转职场，情感家庭幸福，设计人生做自己，活出素心享清欢！

本锦囊来自《认知行为治疗师的个人成长——自我实践与自我反思工作手册》，在此鸣谢。