2025年11月5日  星期二  晴

现代医学每一小步都充斥着尝试、弥补和修正，不用说年年更新的诊疗指南，连经典的教科书每隔几年或者十几年就会修改。无论是百度还是谷歌的搜索引擎，面对千姿百态的个体没有千篇一律的答案。

医学从来不是个完美的科学，多做多错、少做少错，甚至不做也错。医生与患者本是同一战壕的战友，他们有个共同的敌人叫做疾病，患者对医生一旦不信任，那么吃亏的一定是自己，毕竟医生经过专业培训几十年，对疾病的认识当然比患者清楚。

人类与疾病的斗争一贯是险中求胜，治病救人的医生是人不是神，不要苛求治病救人答题卷上的评分是否是满分，其实及格就好。不要太过追求完美，医学本身就是不完美的科学，在治疗过程中疗效也充满了不确定性，有些时候，当患者走进医院的时候，就已经注定了他会得到什么样的治疗，什么样的预后，越信任医生的患者预后就会越好。

在行医的过程中，以前我常常给患者留电话，或者加患者微信好友，这种情况，主要是出于医疗需要。有些病情复杂的患者，出院后往往需要长期坚持治疗，需要医生指导。有些人住在偏远的乡下，到医院来一趟不方便。对这样的患者，我会主动让患者加入我的微信群，让她们有特殊情况在群里咨询，我只要有点空闲时间就会到群里去解答。

我一般不会单独加患者好友，因为我吃过亏的。比如假日里和家人出去玩，患者一个劲儿地发微信来咨询，我就不停回复，把老公和女儿晾在一边，让他们烦透了。

随便加患者好友，有时候会给自己带来很多不必要的麻烦和困扰。有些患者不管你是否休息，也不管你是否在忙，不分时间随时来咨询，这样她就不用到医院挂号等待，浪费自己的时间，而且医生必须24小时等待患者的各种咨询，要及时回复，患者还觉得自己来咨询是看得起这个医生。

在网上看到有一位儿科医生，因为给朋友回复微信赔钱的事情，叫我真不敢加患者微信了。这位儿科医生有一位朋友。这天，朋友的小孩眼睛发红，就微信咨询这位医生：是不是因为发烧引起的？

这位医生在微信里建议：先用些眼药水，观察看看。不料，后来小孩眼睛病情加重，眼睛肿得睁不开，就去眼科医院检查，诊断为眼眶蜂窝组织炎。由于住院花了不少钱，朋友认为是医生微信误诊所致，就拿着微信聊天截屏和通话记录找这位医生赔钱来了。最终这位医生认栽，赔了两万块。

太可怕了，这还是比较熟悉的朋友。如果是不认识的患者呢？那就可能对簿公堂了。在无法亲自诊查患者的情况下，医生以微信和电话等方式提供的医疗咨询，尤其是跨专业的咨询，是很难保证百分百准确的。尽量还是要患者到医院就诊，免得出了问题，你自己成了《农夫和蛇》故事中的可怜的农夫。

我有十个患者微信群，我在群里通知我出诊的具体时间，让她们有什么事情直接来诊室找我咨询、好好诊疗，在群里一般不回答问题。因为这些患者我都没什么交情，也不知道底细，人品究竟怎样也不清楚，到时候出什么问题，那就说不清楚了。除非血缘关系很近或者关系很好的亲戚朋友在微信和电话里求助的时候，我会凭借自己的专业知识给帮忙出出主意，这个基本没什么风险。

从规避风险自我保护的角度，医生没有必要，没有义务，也不应该和患者加微信好友。这是因为：医生的执业行为，是一种工作行为，那医生就应该只在工作时间，工作地点，与患者发生工作上的关系，这种工作关系实际上就是一种契约关系，医患双方都严格按照医疗契约做事，公事公办，公私分明，以免出现问题后双方夹缠不清。

患者病了就来门诊看，急诊就到急诊科，网上咨询并不太靠谱，以前看病都讲望闻问切，前提就是当面检查患者，现在更是强调体格检查，医生要面对面给患者检查清楚了才能治疗。这样即使患者对医疗过程有什么不满，如果出现医疗事故和医疗纠纷，这都是在医院发生的工作行为，医院有关部门会出面帮你按照正常法律程序解决。

一切严格按照医疗流程办事，医生才能最大限度的规避风险。你有时候出于好心在微信上给患者指导，但患者出问题了就会来找你麻烦，于是泥菩萨过河，自身难保了，其实这就是人性，你不要低估人性的恶。

其实医生就是一份职业，它只不过是一个养家糊口的饭碗，如果你硬是要把它当成一个伟大事业和一生的理想，那么也请在在执业过程中，要先保护好自己，始终保持职业素养，始终坚持公事公办，尊重他人选择和命运，不要去做滥好人，最后好心得不到好报。

当然，医生也是人，不是机器，医生在看病的过程中难免会对某些患者产生同情心，愿意在工作之外为其提供额外帮助。所以，我还专门建立了患者群，目前有十个群，共一两千人，专门发布我上门诊的时间公告，如果停诊也及时通知，免得患者跑空路。如果患者在群里留言后，我有时间马上回复，大多是让患者及时到医院来诊治，我不上门诊的时间，就叫患者找其他医生看。我尽量不会跟患者单独加微信，免得患者微信咨询我给她指导后，如果治疗效果不好那就得背黑锅。这样我自己也轻松，把医疗风险也降到最低，何乐而不为呢？