2018年9月21日 星期五 雨
今天要到利川市南坪乡双水村义诊，早上五点多钟就起床了，在路上跑了三个多小时终于在九点以前来到了村子里。一到这个宁静的小山庄就看见一大片金色稻田，沉甸甸的谷子垂下来，真是一片丰收的景象！
村委会的场坝不大，挤满了前来求医问药的乡民。这次来义诊的还有武汉市第一人民医院、武汉普仁等医院的专家，他们主要是内外科、眼科等的医生，还有我们保健院的妇产科和儿科医生，一起有十多个医务人员，规模还挺大的。
这次是保险公司和我们保健院联合到这个贫困村给老百姓送医送药的。保险公司其实和我们医院有一样的宗旨，那就是让人们：生有所备、老有所养、病有所医、死有所得、残有所靠。因此，我们携手为老百姓共创美好生活。
我从坐下来询问第一个患者病情的时候就连续三个小时不停地倾听、问诊、开药、解说，中间连厕所都没有时间上。里三层外三层的人们把我围得水泄不通的，居然还有两名患者争先恐后找我看病还差点把桌子掀翻了，还有插队的人引起了公愤。
突然之间我觉得自己仿佛在同济进修的时候，那时在门诊上班也像是这样的盛况，都没功夫吃中午饭，饿得要命的时候就把室友给我送来的热干面狼吞虎咽地吃了，差点噎死，喝了许多水才把一口气提起来，真的是要命啊！放下饭盒立即又给患者瞧病。因为那些患者是从很远的地方专门跑来看病的，我们宁愿自己辛苦一点也不能让他们遗憾地回去。
今天也一样，这些村民是从山那头走很远的山路来到这里找我们看病的，他们真的也不容易。特别是许多老年妇女更是难得的，因为那些难言之隐，她们羞于向外人说道。而且离大医院很远，她们也不愿意跋山涉水去看病。更重要的是一到医院就要各种检查，花费太多，就医过程太麻烦，各种排队等候。特别是电脑上操作挂号、缴费等，许多年纪大的人根本就不会了。而村里卫生室的医生看不了妇科病，也没有相应的药品。因此，对于大山里的中老年妇女看病真的很难。
所以，我做为妇产科医生免费咨询、免费送药来这里义诊还是非常受欢迎的。只不过，在这里没有任何检查设备，我只能通过问诊来了解患者的病情，根据自己的临床经验来给患者用药。很多老人述说自己外阴瘙痒、白带色黄，我知道这大多是老年性阴道炎，还有些是泡沫样灰黄色白带，我想这可能是滴虫性阴道炎，有些孕妇说自己是豆腐渣样白带，我想这应该是霉菌性阴道炎。整个问诊下来发现生殖道感染的患者居多。
我根据不同年龄、不同病史、白带不同的性状基本可以判断患者的疾病。但是，没有做妇科检查、化验检查、超声检查等我觉得还是不太放心，因此，总是嘱咐她们一定要到医院进一步检查治疗。实际上我知道她们其中很多人宁愿自己不舒服，生活质量降低，也懒得去医院。
农村的许多妇女对生殖道感染的认识不足，导致她们不愿意就医。其实这种疾病对女性生殖健康的影响较大，生殖道感染严重的可能导致盆腔炎、异位妊娠、不孕、流产、死胎、脓毒血症、死亡等，持续性HPV感染导致宫颈癌。淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病还可以传给孩子，这对子孙后代都有极大的破坏作用。
生殖道感染还会影响夫妻关系、性生活质量和家庭生活，影响学习、工作，增加精神和家庭经济负担。因此，我们需要积极预防，要早发现、早诊断、早治疗，预防恶化。
特别是要注意经性传播的感染预防。以前在诊疗过程中常常发现有些看起来特别本分、老实的中老年妇女患性病，一仔细询问才发现是她老公感染给她的。因此，安全的性行为在预防生殖道感染上有着非常重要的作用。
要延迟首次性行为的年龄，要减少性伴次数或更换性伴侣的频率，要选择安全性伴侣实行安全性行为，坚持正确使用避孕套，一旦出现生殖道感染的情况一定要到正规大医院去检查。不要到小诊所去把没病的人整出毛病。
有些人特别容易患生殖道感染，这些易感人群包括：孕妇和长期口服避孕药者，长期使用广谱抗生素和类固醇激素类药物者，糖尿病患者，经常冲洗阴道和阴道内物质的使用。有些人就是有洁癖，总觉得“洗洗更干净”，但是，我们原本就是和微生物共生的啊！如果把微生物全部消灭，我们只能活2分钟。
人体里外有一万多种不同的微生物，总共有数万亿微生物个体，它们占人类体重的1-3％。肚脐眼里就有1400种细菌，它在那里掌握着生命线的平衡，阴道里也有大量细菌，它们保持着内环境的平衡。人与自身微生物和谐共处才会健康，当这种动态平衡一旦打破时就会患上疾病。
其实，我很希望在给村里的妇女送药之前可以好好给她们讲解一下这方面的知识，让她们能够学会预防、保护自己，能够在患上疾病的时候到正规医院去。只不过因为整个义诊没有安排这方面的内容，而且大家似乎都很忙，忙着拿药了去干农活，也没功夫听课。以后，我想再有机会在村里做义诊的话还是先讲课，再送药，这样普及卫生和健康知识比单纯的看病发药效果要好得多了。
