随笔2018.2
我母亲是个很会爱护身体的人，可能是年轻时有过胃病的原因, 但到现在为止我还是觉得她身体不大好，可能过犹不及吧。最近也有一个朋友检查结果不太好，恰好这一段时间看完《医学的真相》等书，对于医学我觉得很有意思。（本文可能导致部分读者不喜，仅仅是自己的观点，不喜勿入）。
一、医学的本质
小时候我身体不大好，经常打点滴，在医院的感觉就是痛苦。到现在上医院即使比较严重，都是宁愿吃药，绝不打针。不知道在哪里听到的一句话，让懵懵懂懂的我，觉知到我的内心对医学的看法：医学就是通过干预的手段使人们更幸福的生活。
是呀，生病去医院就是为了治疗好了以后，比得病时更幸福的生活下去；安眠药，安乐死，精神疗法等等也是使人比之前更幸福（哪怕是死亡的提前来临）。医学上所有药物干预都可以归为三大类型：安慰治疗（相反抑制）、缓和治疗（麻痹麻醉）、通道治疗（排泄代谢），这三种疗法也是为了让人们更幸福的生活。
其实人类寿命不断增长的现在，人们对医学的追求往往忘记了初衷，仅仅只希望苟延残喘地活下去罢了。医学真正帮助我们的是幸福而有尊严的生活，而运动养生才是你能活久点的真正内因。以透支身体为代价去满足各种欲望，终有一天你会明白，房子车子还有票子都是身外之物。你唯一拥有的就是你的身体。
二、医生悖论
医生在治疗的时候应该做什么？首先是什么都不做。因为治疗患者需要的是如何在信息不确定、不完备、不精准的情况下做出正确决策，这才是医生最重要的使命。
一直以来我们的想法是：给病人做检查呀，检查结果发现问题就可以啦。哪里有问题就做应该做怎样的检查，不就解决了吗？错！因为概率。在任何领域中的任何检测，都存在假阳性率和假阴性率。即使是99.9%的准确概率，根据概率计算多种检查之后检查报告出错可能会高达50%，这时候的你敢不敢用这个检查报告去治病。
正如一个使用贝叶斯算法的分析者会让你寻求更多相关信息，在通过概率来确定。医生会根据先验知识，在关键时刻，不让你再去做一次超声波心电图，而是询问你双脚是否浮肿，或者毫无征兆地测量你的脉搏。让医生做出正确诊断的不是检验报告，而是敏锐的直觉。现在才明白为什么医生越老越吃香了。这是其一。
其二是即使在双盲实验，病人和医生参与治疗中，医生本身就在影响病人的病理，让医学存在海森堡不确定性。通俗点说医生、病人和实验主持者任何一方的思想行为也不会与完全无知情况相同（类比：告诉叫你不要想大象，你首先想到的是什么？就是大象）。况且人作为个体，其生理状况虽大致相同，但不可能有完全相同的人，激素水平、抗药能力等均无法一致。
其三外来干预和偏见。外部任何一些细小的干预，比如温度降低一度，都会改变整个实验、手术结果。医生既要理解数据、试验和随机研究的重要性，又要能很清醒地抵御它们的诱惑。乳腺癌中医生发明切除整个乳房和皮下组织的方法（起初一致认为只要把发病的癌症细胞切除即可），但并不会抑制癌细胞生长，这种手术风靡了几十年，导致很多患者身心俱残。所以其实医生们不仅“狩猎”疾病，更是“狩猎”偏见。
三、癌症
癌症之所以在近现代被发现，是因为之前的人活得没那么长（所以往往被认为是其他病或正常死亡），是不是很讽刺。每个人身上都有癌症基因，但必须通过突变几次才能产生癌症细胞（一个细胞里有一个原癌基因和抑癌基因，每次原癌基因变异和抑癌基因失效概率都极低）。
那为什么有人患癌了，因为作息、饮食和烟酒。正常生活中并不会导致细胞突变，只有一些不符合人正常生长规律的异常介入因素不断累积才会导致（特别说明烟对癌症的贡献极大）。 甚至癌症细胞其实正是一种进化，不断复制繁衍，不正是生命进化的初衷吗?（但我们看来是对宿主的伤害,而在整个文明长河中也许是一种贡献）
目前为止，治疗只有三种办法（切除、放疗、化疗），切除只能针对尚未转移的，不确定性极高；放疗，通过放射性元素杀死癌细胞的同时也会大量杀死自身细胞；化疗，通过化学制剂杀死癌细胞，也会导致身体机能的极大伤害。正如之前所说医学应该是通过干预的手段使人们更幸福的生活。患癌也能够继续存活几十年，需要的不过是抑制药物和规律作息，与其寄希望于痛苦的治疗，不如平心静气享受生活吧（但不同时期不同处理方法）。
四、该做什么
了解医学本质，也明白医学局限性。积极人生态度和健身更为重要，了解养生保养，然后去做。
结语
李敏求，这个不为人所知的中国人为了患者的癌症，不顾肿瘤是否消失继续对患者进行化疗，在医学上被认为违反了保护患者规矩，因此被开除，但李敏求的患者是第一例成人被化疗治愈的案例（同时期其他患者肿瘤又重新长出），而李敏求却没在任何教科书上出现。医生为了整个医学发展、病人的救治赌上了整个生涯（当然部分医生也没有信仰，急功近利）。
伏尔泰：医生们，是这样一群人，他们开他们知之甚少的药，治疗他们知之更少的疾病，使他们完全不知的人痊愈。敬畏医学，尊重医生，活得尊严。
