（四）坚成之纪

【原文】

坚成之纪（1），是谓收引（2），天气洁，地气明阳气随，阴治化，燥行其政(3)，物以司成，收气繁布（4），化治不终，其化成（5），其气削，其政肃，其令锐切（6)，其动暴折疡（7），其德雾露萧飚（8），其变肃杀雕零9)，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦（10），其象（11），其经手太阴阳明，其藏肺肝(12)，其虫介羽(13)，其物壳络(14)，其病喘喝胸凭仰息(15)，上徽与正商同(16)，其生齐，其病咳(17)，暴变则名木不荣，柔脆焦首(18)，长气斯，大火流炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也（19）

【讲解】

（1）坚成之纪

“坚成之纪”，即金运太过之年，六十年中岁运属于金运太过之年者有庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申等六年。其中除庚午庚寅、庚子、庚申四年由于是君火或相火司天，火可以克金，可以因此构成平气不计在内以外，完全属于金运太过之年者，六十年中只有庚辰、庚戌两年。

（2）是谓收引

“收引”，即收敛，指秋季里由于气候转凉，自然界大部分植物生长现象停止，小的生物也不象夏天那样活跃，出现了一派收敛的自然景象。这是指秋天里正常的气候及物候现象。

（3）天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政

“天气洁”，指秋天里气候晴朗。“地气明”，指大地明亮，也就是秋高气爽。“阳气随”，“随”，作去字解，指炎热的夏天已经过去。“阴治化”，指秋天里天气逐渐转凉。“燥行其政”，指雨季已过，气候转为干燥。这是描述秋天里的正常气候变化。

（4）物以司成，收气繁布

“物”，主要指植物；“以司成”，直译之即因之而成熟。王冰注：“燥气行化万物，专司其成熟，无遗略也。”意即由于秋天气候转凉转燥，万物因之而完全成熟。“收气”，指收敛之气。“繁布”，指遍布各处。全意即秋天里，气候转凉，植物至此已完全成熟可以收取，自然界普遍呈现出一片秋收的景象。这是描述秋天里的正常物候变化。

（5）化洽不终，其化成

此句不好理解。各家多按金运太过，秋气早至，化气不能终其用来解释。王冰注“收杀气早，土之化不得终其用也。”张介宾注“金之收气盛而早布，则土之化气不得终其令也。”张隐庵注：“秋主收而长夏主化，收气早布，是以化治不终。”高士宗注：“秋气早至，故化洽不终。”这些注解，我们认为不能令人满意。理由之一是：这一节除文首“坚成之纪”指金运太过属于反常以外，其它几句“天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布”等等，均是指正常的秋令变化。理由之二是：在“化洽不终”句后，紧接着就是“其化成”。既然是“土之化不能终其用”，那怎么可能“其化成”？我们认为，这里的“化”，是指“化生”；“洽”，应指融洽亦即恰到好处；“不终”，指不过度。全句意即如果秋天气候物候完全正常，则长夏气候物候也就必然正常，因此在长夏时植物的变化完全，恰到好处。所以，原文在“化洽不终”之后紧接着就提出了“其化成”的问题上述注家之所以如此注解，我们认为这是因为还没有能够从《内经》在文字写作上的特点来理解这句原文，以致把某些正常现象也作为“坚成之纪”的表现。

（6）其气削，其政肃，其令锐切

“其气削”，“削”，王冰注：“减也。”意即到秋天里阳气逐渐消减。“其政肃”，指秋季气候转凉，植物凋谢，树叶飘零的自然景象“其令锐切”、指秋季西风劲烈悽切的景象。全句意即秋天里西风劲切，荒草枯物，叶落树凋自然界呈现出一片萧瑟切的景象。这也是对秋天正常气候和物候变化的描述。

（7）其动暴折疡疰

“折”，指折断、断裂。“暴折”，指突然断裂。此处是指突然出现的肢体运动障碍，例如出现瘫痪等。这种症状属于肝病，因为肝主筋，主动。突发运动障碍，就好象筋腱突然断裂一样，所以张隐庵注：“暴折，筋受其伤。”“疡”，多数注家都认为是指皮肤疾患。“其动暴折疡疰”，意即金运太过之年，由于金气偏胜，气候过凉，人体之肺相应受病。肺主皮毛，肺病首先传肝，肝主筋，因此在临床上可以出现上述皮肤及筋的疾病。

（8）其德雾露萧

雾露”，指秋天里的自然景象。应该说，这一句是对秋天正常气候变化的描述。此句插在描述金运太过之中，仍是属于述常知变之意。

（9）其变肃杀凋零

“变”，指灾变。“肃杀凋零”，指金运太过时生物被杀灭的自然景象。“其变肃杀凋零”，意即金运太过之年，由于清凉太过，自然界过早地出现树凋叶落的肃杀景象，形成灾害。

（10）其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦

“稻”为金之谷，黍为火之谷；“鸡”为金之畜，“马”为火之畜；“桃”为金之果，“杏”为火之果；“白”为金之色，“青为木之色，“丹”为火之色；“辛”为金之味，“酸”为木之味，“苦”为火之味。全句意即金运太过之年，由于气候反常，不但金类有关谷肉果菜之类的生长收成受到影响，而且由于乘侮胜复的原因，木类、火类的有关谷肉果菜在生长收成上也要受到影响。

（11）其象秋

意即金运太过之年，其反常现象主要表现在该年的秋季，与“其应秋”义相同。

(12)其经手太阴阳明，其脏肺肝

“手太阴阳明”，即手太阴肺经及手阳明大肠经“其藏肺肝”，即肺和肝。全句意即金运太过之年，人体疾病主要表现于手太阴肺经和手阳明大肠经由于金气偏胜，必来乘木，肺气有余，必然乘肝，因此金运太过之年除了临床上表现为肺的症状以外，还可以出现肝的症状。

(13)其虫介羽

“介”，即介虫，在五行归类上属于金；“羽”，即羽虫，在五行归类上属于火。“其虫介羽”，意即金运太过之年，由于气候反常，不但属于金属的动物在胎孕生长方面要受到影响，而且由于乘侮胜复的原因，属于火类的动物在胎孕生长方面也要受到影响。

(14)其物壳络

“壳”，即外有坚壳的果实。这类果实在五行归类上属于金。“络”即中有脉络的果实，这类果实在五行归类上属于火。“其物壳络”意即金运太过之年，由于气候反常，不但属于金类的果实在生长收成上要受到影响，而且由于乘侮胜复的原因，属于火类的果实在生长收成上也要受到影响。

(15)其病喘喝胸凭仰息

“喘”，指气喘；“喝”，此处指喘息喝喝有声；“胸凭”，指胸部需要有物支撑；“仰息”，指仰卧时呼吸困难。“胸凭仰息”，即现在所谓的端坐呼吸。“喘喝”和“胸凭仰息”，一般属于心肺疾病。全句意即金运太过之年，金气偏胜，火气来复，因此可以出现肺心疾病而在临床上表现上述喘喝胸凭仰息”等症状。

(16)上徵与正商同

“上徵”，即少阴君火或少阳相火司天之年“正商”，即金运平气之年。“上徵与正商同”，意即金运太过之年，如果同年司天之气是少阴君火或少阳相火司天，则太过之金运，由于火的承制作用可以构成平气。由于六十年中属于金运太过的六年，有四年均属于“上徵”之年，因此，金运太过之年，实际上多数均是平气之年，气候物候变化不大。

(17)其生齐，其病咳

“生”，指萌芽生发；“齐”，指整齐，此处指正常。“咳”，指咳嗽。此句是承上句而言，意即金运太过而逢火气司天之年，偏胜之金气被火所克而不致太过，因此就不会乘木而影响春木之生。质言之，亦即因火气司天，气候不致于过度寒凉，因而不会影响植物的正常生长，所以原文谓“其生齐。但是就人体来说，火盛可以刑金，心病可以及肺，因此在临床上仍可以出现咳嗽等肺病症状，所以原文谓“其病咳”。

(18)政暴变则名木不荣，柔脆焦首

“政暴变”，即气候突变。“名木不荣，柔脆焦首”，指气候太凉时所出现的树凋叶萎的自然景象。全句意即金运太过之年，由于天气暴凉，所以草木枯干。用五行概念来说，这就叫“金胜乘木”。

(19)长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也

“长气”，指火气；“斯救”，即自然调节，矫正过甚之凉气，以维持草木的生存。“炎烁且至，蔓将槁”，指在火气来复时又出现矫枉过正的火气偏胜的过热现象。“邪伤肺也”，指在火气偏胜时，由于火盛可以刑金而出现肺病的症状。用五行概念来说，这就叫：“有胜则复”，“复已反病。”

【串讲】

1、坚成之纪是谓收引：

坚成之纪气化旺盛，有正常者，有反常者。正常者，阳气收敛，阴气引用，故说：“坚成之纪，是谓是谓收引。”。这是因为天气高洁，地气广明，阳气随阴气引导下降而治化。具体而言，燥气施行政令，收气繁布，因而“化恰不终”，即湿气化物的时位恰到好处而终止，不会“不终”。接着万物因燥化而司成。故以德化政令等赞美词语概括之：“其化成，其气削，其政肃，其令锐切……其德雾露萧瑟。”是说燥金的德性是雾露凉气下降，秋风声色凄悲如萧瑟之音，故湿气削减，燥化才能司成万物，其政令表现为肃杀锐切（严厉）。

   2、金木火的物化现象：稻属金，黍属火；鸡属金，马属火；桃属金，杏属火；白属金，丹属火，青属木；辛属金，酸属木，苦属火。这样对举，一是示意金气太过，乘侮木火，气化反常，金木火所属的生物皆发生品质变异而减产，人应之肺肝心之气化失常而生病。二是示意示意金木火生克制化正常，则所属的各样生物一齐化育，品质优良而增产，人应之肺肝心之气化和平不病。

   3、肺、大肠象征秋气：坚成之纪，秋天的气象与之相应，人体肺与大肠也象征秋气。而肺金与肝木是相克关系，二者承制正常则肺肝气和不病，二者承制失常则肺肝不和而生病。故说：“其象秋，其经手太阴、阳明，其脏肺肝。”

   4、火金制化：介虫属金，羽虫属火；壳属金，络属火。因为金太过，必须要有火来制约，则火金相克承制正常而不生病；火胜金而金起反常反应则肺气喘逆有声即“喘喝”，因而胸满不能平卧仰息，需要凭靠垫高背部，即“胸凭仰息”。火金制化正常的记载是“上徵与正商同”，如庚寅庚申，或庚子庚午年，少阴君火或少阳相火司天为“上徵”，中运为“太商”，如果“正化度”维持的很好，“太商”化为“正商”，“上徵”化为“正徵”，即是“上徵与正商同”，表示火金制化，“制则生化”，即“其生齐”，为平气年。         

   5、金火胜复之变：平气年就不会发生暴病。若金气凉燥甚而反侮火气，病变凉燥咳，乃是金政暴变而胜木，故名木不荣华，柔脆的小草枯萎，示意肺燥及肝，临证所见肺病咳嗽，往往兼有两胁疼痛即是。严重者，有大胜大复之变，火变为复气，金从火化，更加重肺病的病情，所以说“ 其病咳，政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将稿，邪伤肺也。”    

  临症医案（阳明燥咳）

   马某，女，58岁，2014年7月25日，六月二十九初诊。右脉弦，左弦缓，舌大，薄白苔，面色明润。主症：干咳，每天三四阵，两年多。咽痒干燥频饮，尿热，平素畏冷，饮食可，大便不爽，时硬时溏，腹胀时减，睡眠精神尚可。乃燥金胜木，木不疏土，以致干咳而腹胀便溏，宜润肺疏肝止咳，以民间验方治之：

当归12g  陈皮10g  旱法夏10g  茯苓10g  炙甘草6g  杏仁12g  双白皮12g  川贝6g  青皮6g  北五味10g  冬花10g  北沙参12g                        3剂。

（按：此验方原是：当归  川芎  法夏  陈皮  生甘草  桑白皮  青皮  杏仁  五味子  川贝，共十一味药。此方在六十年代我当中医学徒时，就经常看见流传于民间，传说方源来自死囚犯人，在临刑前献出此方。方中既有润肺之品，又有燥湿的二陈汤在内，与杏苏散治燥咳之理类似。实乃调治肺肝脾而达到治疗燥咳之方。）

   7月27日二诊。腹胀便溏好转，干咳好转不明显，咽喉灼热。右关尺弦细，左关尺弦滑，两寸弱。心肺气阴虚，润燥为主，协调肝脾，宜麦门冬汤：

麦冬30g  旱法夏12g  党参12g  红枣4枚  炙甘草6g  粳米1匙               3剂。

   7月31日三诊。大便稍软，干咳大好转，脉缓，舌红薄白苔，益脾阴善后，六神汤化栽：

党参12g  白术10g  茯苓10g  炙甘草6g  淮山12g  炒扁豆10g                 五剂。