一天，一位55岁的中年男子由他的女儿陪同看诊。一进门，他就冲我说：“梁主任，你还记得我吗？我之前有结肠息肉，是你给我做的，效果非常好！”我一边答应着，一边端详着他，看起来有一些面色晦暗，这可是肝病的面容，难道是我治了息肉，把肝脏病给渗漏了吗？不过，这个患者的面相我一点也想不起来了，于是打开电脑的就诊记录，查阅以前的情况。
他的女儿递给我一些当地医院的检查资料，说：“前些天，我父亲有腹水，有血小板减少，治疗效果不大好，他又想起了你，让我陪着过来找你，想住下来好好看看。”
我认真阅读着检查结果，可以肯定患者有肝硬化，而且是失代偿期，有腹水，有明显的血小板减少。我说：“这看起来是有肝硬化。按照诊断思路，肝硬化有九大类原因，分别是：1、病毒性肝炎和非噬肝病毒感染；2、酒精肝损伤；3、药物和毒素肝损伤；4、肝脂肪；5、遗传代谢病；6、心脏血管病；7自身免疫性肝炎；8、寄生虫病；9、原因不明肝损伤。”不等我再接着分析，患者自己说：“我就是喝酒的原因！”他女儿接着说：“他天天喝酒，原来你就给他诊断了酒精性肝硬化，他回家还是喝，导致病情越来越重。”
我转过头来问患者：“我有没有给你讲过，你的肝硬化是喝酒引起的？最重要的治疗不是用药，而是戒酒？”
“讲过。”
“我有没有告诉过你，来找我看酒精性肝硬化的人，只有两种结局——一种是来这来着不来了，因为戒了酒病自己好了；还有一种，也是来这来着就不来了，但是是因为病人不在了，因为没有戒酒。”
“这些都讲过。”
我每次都会给酒精性肝病的患者家属提要求，告诉他们，戒酒是一个系统工程，需要全体家庭成员和亲属一起努力，不光是戒除患者酒精依赖的生理之瘾，还必须戒除患者依赖的心理之瘾。戒除心瘾比戒除生理之瘾更困难，更需要时间的考验。但是总有一些病人不听劝说，作为医生，内心泛起的是一种无奈与无助。
（作者：河南省人民医院 梁宝松）（《大河健康报》 5.2）
