【13.29】 虚劳里急，诸不足者，黄耆建中汤主之。
黄芪建中汤
即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。
虚劳里急，消化轴上的各种各样不舒服的状态。比如，吃饱饭觉得很累走不动路，或肚子发闷、胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、大肠燥急症（莫名其妙会拉一阵肚子）、容易便秘、容易跑厕所{包括大便或者小便）。
小建中汤补心阴心阳，补肾，补肝舒肝，帮助脾的运化。但肺没有补到，加少量的黄芪，变成黄芪建中汤来补肺。黄芪一多就会变成以三焦为主轴在运作了，走在腠理之间，没有浮到表。
黄芪建中汤的加减法，气短胸闷者加生姜一两，肺气虚损者（不包括肺结核）加半夏三两。肺气不够，元气不能够到达肺部，气短胸闷，稍微动一动，就觉得有点喘不过气来，生姜黄芪的组合会相当有用。
胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证，在经方的世界，如果辩证准确的话，用黄芪建中汤效果是很好的。肺气虚损，好像呼吸不能提供足够的氧气，随时都觉得自己没精神，有点忧郁，加半夏。大便秘结者去大枣，加枳实两瓣。大枣拿掉，收住湿气的药物没有了，加枳实把大便往下打，这样能够让大便比较通。前提也是因为建中汤本身是一贴温润的药。枳实黄芪组也是内脏下垂的特效药组。归脾汤归脾汤证是讲一个人思虑过度、劳伤心神，于是就健忘，心慌。心阴跟心阳已经不能统摄了，心虚可能也一直在动脑筋，从脾虚开始变成心虚了的病机结构。
归脾汤是用阳药来养阴，在临床上可以治疗轻度的忧郁或者燥郁。对于浅浅的胃溃疡用归脾汤的效果不输于建中汤。比如女性有些例假不干净是心脾两虚，脾不统血。木香是安眠的特效药，比远志的效果还好。有轻度忧郁燥郁症的人用加味归脾汤很有效，里面加了柴胡跟丹皮。
小建中汤的应用
小建中汤对于人的大便有双向调节的作用，一个人很容易拉肚子，或者是便秘，都可以用小建中汤来调理。但如果有一些猛暴性肝炎就不能用小建中汤，小建中汤是一个通用的保肝的方子。在经方里头，保肝如果以清肝解毒来讲的话是半夏泻心汤好用，要养肝还是小建中汤好用。当这个人肝不好，脸发黄就用小建中汤。肝不好如果小便黄、涩，小便不利就可能会用到茵陈五苓散或者认为是栀子柏皮汤之类的，是真正治疗湿热性质肝病的药方。在临床上如果有一个人从早到晚都烦热烦热的，或者是觉得自己身体一边在发烧，或者量体温这个人一年四季体温都是三十七度六那种，就可以用小建中汤。虚劳性质的消渴就是糖尿病，但不是每个病程都要用小建中汤，糖尿病最主轴的方剂还是肾气丸。
小孩子身体不好，有鼻子过敏、皮肤怎么样，消化不良坚持吃小建中汤就可以慢慢调理好体质，或者小建中小儿百病用黄芪，干脆就用补少阳的黄芪建中汤。在临床上鼻子过敏，冬天天气一冷就流鼻水吃小建中汤就会好很多，如果小建中汤还不够暖就加干姜、附子。但一般遇到这样容易过敏的体质最好先往虚劳想。
有些人皮肤红一块紫一块，皮肤有过敏性的疹子，就用桂麻各半汤发一发。如果动不动就各种鼻子过敏、皮肤过敏，因为人越虚的时候，身体就会对外面的刺激感到恐惧，所以西医在治疗过敏的时候使用的是类固醇，类固醇是人体的肝肾分泌的，所以过敏体质就要从虚劳治。 临床上面鼻子过敏，冬天天气一冷就流鼻水这种，有的时候吃小建中汤就会好很多。如果小建中汤不够暖的话呀，你吃小建中汤还可以加干姜啦，加附子，因为小建中汤允许的加减的这个余地还蛮大的。
