本章（第四章）以一个临床案例说明心智化治疗的过程，案主是一名年轻女性，具有边缘型人格障碍的典型特征。治疗过程主要包括5个部分：
1、评估
2、个案概念化
3、心理教育
4、使用总体策略和具体策略探索以识别的问题，以建立患者的心智化
5、结束
一、评估
1、心智化概况评估
非心智化／无效心智化快速参考
精神等同：事物就是我所看到的，没有人能告诉我不同；想法就是事实；印象就是现实
●由内而外的心智（ Inside - Out Mind )。
●纷繁思绪（ boom brain )。
●崩溃时间（ blow - up time )。
●知道和当下心智（ Know and Now Mind )。
目的论模式：你做什么，你就是什么；我的行动告诉我什么，我就是什么。
●由外而内的心智（ Outside - In Mind )。
●行动派（ Action Mind )。
●"行动"时间（ doing time )。
●行动而非言语。
假装模式：我在自己的世界里兜兜转转，不受任何人的影响；我理解他人和自己的复杂性；我反刍，却一无所获。
●"泡泡"时间（ bubble time )。
●光说不练。
●废话模式。
2、依恋模式评估
BPD 患者常见的依恋模式
焦虑一回避型
●害怕亲密。
●缺乏自信。
●尽量不向他人表达情感。
●攻击试图接近他们的人。
●无法自我管理，因此经常与他人接触
实例
"对于和别人亲近，我感到不舒服。"
"我想要情感上亲密的关系，但我发现很难完全信任他人或依赖他们。"
"我担心，如果我和别人走得太近，我会受到伤害。"
"我不过情人节或家庭圣诞节之类的节日。"
焦虑﹣矛盾型
●过度投入，在人际关系中可能要求苛刻。
●寻求保证和确认自己的价值，同时又对他人怀疑、警惕或直白地不信任他人。
实例
"我想与他人真正亲近，但我常常发现，他人并不像我希望的那样愿意与我亲近。""没有亲密的人际关系，这让我感到不舒服，但有时我会担心，别人不像我重视他们那样重视我。"
"我的伴侣真的爱我吗？"
二、个案概念化
个案概念化时要牢记的标题模板：
1．价值观和问题的概述；
2．一般易感因素；
3．复原力因素；
4．心智化脆弱点——维度的轮廓；
5．低心智化模式的使用及其触发因素；
6．依恋风格；
7．治疗目标；
8．团体和个体治疗中预期会遇到的困难。
三、心理教育——MBT 入门团体
MBT 入门团体（ MBT - Introductory group , MBT - I )'向患者介绍 MBT 的框架。此外，它还有一些更广泛的目标：
1．告知／教育患者有关心智化和人格障碍以及相关领域的知识。
2．让患者做好长期治疗的准备。
3．增加患者的动机。
4．引出更多关于患者心智化能力的细节。
5．确认初步评估和诊断。
本书第五章专门介绍了MBT团体。
小知识：
个案概念化：个案概念化 是心理咨询与治疗的核心专业能力。简单说，就是咨询师用一套心理学理论，把来访者的零散信息拼成一幅完整、有逻辑的“心理地图”，用来解释“他为什么会这样”，并指导“我们该怎么办”。一句话来说：依据理论 → 整合信息 → 解释问题 → 指导干预
泡泡时间：本章提到假装模式提到“泡泡时间”，就是指患者能谈论心理状态（如想法、感受、意图），但这些谈论与真实情感体验完全隔离，像被一个无形的“泡泡”包裹，无法触碰到内心真实的感受，也无法与外部现实建立有意义的连接 。
Yuk：本章案例提到Sarah用Yuk表达感受。这个Sarah的案例中，Yuk（也作Yuck） 是英文口语中表达强烈厌恶、排斥、不适感的感叹词，中文可译为：
- 直译：「好恶心」「膈应」「浑身不舒服」
- 临床意译：「难以名状的厌恶感」「排斥性躯体不适」「浑身上下不对劲」
Sarah用这个词，是对「独自在家」时的主观体验做的原始情绪命名，而非专业心理学术语。
