聊聊-过敏

Thursday

2019.02.28

过敏体质

前几天看到了这样一个话题

“过敏体质是种什么体验？”

默默地翻了几百条评论

网友A：

打喷嚏鼻塞眼睛痒流眼泪还咳嗽...痛苦不堪

网友B：

一年四季戴口罩，过敏的时候，每天昏昏沉沉，打喷嚏打得怀疑人生

感觉每一条都能感同身受.........

看到这种问题小编能怒写8000字大作文！比如现在大家把踏春提上了日程，而我——花粉过敏——把囤维C口罩过敏药提上了日程。

“过敏”是从古代就开始折磨“特殊体质”人群的

而人类对过敏的研究

从古代开始、从未停止

今天和大家聊聊

关于“过敏”的那些事

“以身试毒”

1873年， Charles Blackley写了一本关手“夏季卡他（ catarrhus ？ stivus）＂（花粉病或花粉性哮嘴）的书。尽管他怀疑这种疾病是由“新鮮干草的臭气”所引发的，但那个年代对该病的病因几乎一无所知。

Charles Blackley自己就是病人。他取样一些花粉，用它们在手臂上擦出一条划痕，这造成了一条长2.5英寸（6.4cm）的过敏反应带。他还因此患上了结膜炎、鼻炎、哮喘，甚至造成了单侧眼睛失明。他计量了空气中的花粉，发现了花粉数量与他的症状之间的相关性。最后，他将黏性玻璃片附到风筝线上对花粉进行取样，发现在距离地面100米的高度，花粉计数很高。

这个发现解释了为什么即使他身处一座大域市，也会患花粉病。在那个季节，他每天都会染很多花粉，并且展现了花粉计数与他的症状的联系。

他还指出，当旁边有猫、兔、豚鼠时，会引起某种哮喘，几乎和花粉性哮没有区别。不过，他指出，动物的毛皮可能只是颗粒状物质和花粉的载体。“我从米没有遇到过一例病例完全是由动物发出的气味而致病。”他在这里没有说对。但总的来说，100多年前 Charles Blackley所做的研究，确实是一次令人印象深刻的试验。

“危险食物”

在古代，四种体液的医学学说创造“特质”这个词，可能是用来表示意想不到的过敏反应。在这种背景下，有学者认为希波克拉底和卢克莱修最早描述了食物的特异质反应。

希波克拉底（公元前460 - 公元前375年），医学之父，被认为是第一个描述了奶酪过敏的人。从Hans Schadewaldt公元前5世纪撰写的《关于古代医学》（Corpus Hippocraticum）的第20章（“关于古代医学”）中，我们可以得知：

“奶酪偶尔可能是一种‘危险的食物’，因为它会给食用者造成不适。”以及下文：

“饮用大量葡萄酒后也可能会引起不适。但奶酪有种特殊情况，它只会给某些体液成分与奶酪无法相容的人带来疼痛，可以说他们是奶酪的敌人。”

不幸的是，由于没有描述个体服用奶酪或酒后的不适情况，我们无法真正评估这些情况是由于过敏引起，还是由于酶的不耐受（乳糖酶缺乏或组胺不耐受）而引起。症状有可能是由于服用量过大而导致的。对于这种情况，有一种明确及有效的治疗方法——不吃奶酪。

人们常常引用卢克莱修（公元前150 - 公元前109年）的诗句，认为这是首次对食物过敏的描述：

“一个人的正常食物，可能是另一个人的致命毒药。”

同样， Schadewaldt认为，卢克莱修注意到某些动物能够吃某些杂草，这不会损害它们的健康，但同样的植物对其他动物是有毒的。

他举例称，铁杉对人类是毒药，但却为山羊和鹌鹑提供了良好的营养，这可能是由于不同物种体内的酶代谢过程不同。此外，卢克莱修描述了动物与人类品尝味道有差异：“橄榄树叶对胡子山羊是种美味的食物，但人类尝起来只有苦味。”

“公爵之冤”

现在我们转向莎士比亚和他笔下的理查德三世，这位国王被视为医学文献中第一个食物过敏病人，但真相是什么呢？我们来看剧本第3幕的场景4：

“我的伊利公爵，我上次在霍尔本时，我看到你的花园里种了上好的草莓，希望你能叫人去摘一些来给我，我会真心感到喜悦。格罗斯特公爵哪儿去了？我已经叫人去把草莓拿来了。”

传令官抵达后，国王故意在众目睽睽之下吃了一个草莓，然后继续审判。

一个小时后，他惊慌失措地召集所有的贵族，将他的衬衫袖子挽起并露出他的手臂说：“我请教各位，如果有人施展妖术，谋我的性命，还用恶魔的符咒伤我肉身，这个人该当何罪？请你们亲眼证实他们的罪行，请看我的身体受了妖魔多大的灾害：我这只臂膀就像毁损了的幼树苗一样，全都枯萎了。”

英国国王理查德三世（1452-1482）

也许他并非文献记载的首例草莓过敏者

很明显，并不是草莓诱导引起的急性荨麻疹在折磨理查德三世国王，免疫学家们声称这个说法不对；相反，很可能是国王天生有缺陷，从而导致伊利公爵被送上绞刑架。

“过敏研究”

近年来，我国国内变态反应性疾病（过敏性疾病）发病率逐年增高。随着近现代科学的发展，变态反应学科作为21世纪很具潜力与前景的发展学科之一，得到了越来越多的重视，成为近现代临床医学中的重要组成部分。

人类有记载的过敏性疾病的历史超过两千年。但是，变态反应学科正式确立的历史仅有百余年。相对于其他医学学科而言，变态反应学还很年轻，其发展道路充满挑战但又激动人心。

《过敏科学史》这本书展示了变态反应学领域详细的历史概况。从古代到20世纪，人们对过敏的认识不断提高，相关术语不断发展，本书汇集了对最常见的过敏性疾病的理解与历史反思。本书对大量历史文献进行了系统的梳理，从变态反应学的历史发展的角度全面概括了该学科在全世界范围内的演变历程。

原书是多位行业翘楚、学科先锋经多年构思而成，是一本蕴含科普性和创新性的学术著作。全书对于变态反应学的重要概念、理论、机制、事件及人物等做了非常详尽的历史学回顾，相信定会对于变态反应学科及从事变态反应研究的其他各个学科的研究者们起到启发作用。

中国古人云：以人为鉴，可以明得失；以史为鉴，可以知兴替。因此，研究一门学科，应从其历史入手，方能知晓其过去，并指导其将来的研究方向。循着变态反应学发展的历史轨迹，必将带动中国现代变态反应学科的大力发展。

推荐阅读

《过敏科学史》

主译：刘光辉

内容简介：

本书提供了详细的从不同的变态反应学（过敏反应学）领域出发的历史概述。从古代到20世纪，人们对过敏的认识以及相关术语的发展,包含了人们对常见的过敏性疾病的历史反思与理解。

同时，本书详述了过敏学科发展的重要里程碑、人们对过敏机制的探索过程，以及过敏原的历史发现，如花粉、尘螨、乳胶、环境影响等。本书还阐述了过敏性疾病治疗方法到目前为止所取得的进展。本书最后以变态反应学的一些社会组织和收藏品合集为结尾，辅以两部电影介绍为参考资料，内容精彩且丰富。

译者简介：

刘光辉，教授，主任医师，博士硕士生导师。目前担任：国家食品药品监督管理局审评专员、中国医师协会变态反应医师分会副会长、中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会主任委员、中华医学会变态反应学会委员、湖北省免疫学会常务理事、湖北省医师协会变态反应医师分会主任委员、武汉市医师协会变态反应医师分会主任委员。曾任WAO（世界过敏组织）培训委员会成员、华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科主任、华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应研究所所长。目前担任《中华临床免疫和变态反应杂志》编委、《中华医学百科全书》编委、《内科急危重症杂志》编委、《中华临床医师》杂志审稿专家、《中国医药导报》杂志审稿专家。 

从事过敏反应科医疗、教学及科研一线工作37年，具备坚实的临床理论基础和实践经验，临床技能精湛，很好地掌握了代表本专业先进水平的多项技术；具有很高的本专业疑难病种的诊治能力，诊疗效果好；近3年（在原工作单位武汉同济医院）每年均主持开展新技术、新业务1项（快速特异性免疫治疗规范化研究；过敏微环境监测与个体化诊疗的研究；激发试验规范化研究与应用等）；每年主持专科学习20余次；每年应邀参加三级医院疑难危重病例重大会诊20次。2012年参加国家食品药品监督管理局中药评审行业标准的制定，并负责国家《中药注射剂安全性评价》的起草工作。

END