积极就医、标本兼治--《抑郁症治愈笔记―渡过1》阅读心得


一直想知道抑郁症患者是怎么渡过黑暗时光成功治愈的,一个偶然的机会,我在淘宝网看到了一位叫张进的记者撰写了一本抑郁者治愈笔记《渡过》,欣喜不已,读完深受感动。

该书分他渡、自渡、渡人、后记四部分。在他渡部分,张进详细地讲述患病的感受和就医的经历。

张进是一位南京大学文学学士、中国人民大学新闻硕士,曾在工人日报、《财经》杂志工作,现任《中国改革》杂志执行总编辑,是一位非常敬业,非常有才华、有思想的记着。一直勤勤恳恳工作的他并没有想到自己会得抑郁症。他最初的病象是失眠,每天睡眠越来越少,后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度,连续彻夜失眠两周后,身体终于崩溃,不得不离开岗位。在失眠的同时,他身体的不良症状开始出现,头痛、头晕、注意力无法集中,没有了食欲,思维迟缓,做任何事情都犹豫不决。病休两周后,在朋友的提示下,他才犹犹豫豫地去医院就诊,医生诊断为中度抑郁偏重,开了药。服药后,张进的睡眠有所改善,但是其他症状没有丝毫改善,他的大脑每时每刻都像灌了铅,或者像被一只无形的手攥住。两个月后复诊,医生给出了“重度抑郁”的诊断,要求住院,做电击疗法。张进不能接受住院和电击,决定换医生,换药。换药后,张进出现了严重的副作用:头痛、头晕、内热、尿潴留、震颤等等,严重的时候手抖得无法用筷子把饭菜吃到嘴里,喉咙无法发声说话,双腿发软,迈不开步子,味觉失灵,嘴巴发苦。尽管如此,可能出于对主治医生的信任,也有死马当活马医、孤独一掷、活下去的不屈精神,张进完全靠理智遏制住自杀的念头,在服药后的第16天,药开始起效了。复诊后,医生确诊他患的不是简单的抑郁症,而是双相障碍中的软双相,抑郁的同时伴有兴奋,医生为他开了六种药,虽然他很不愿意吃药,但是为了治病,不得不依从医嘱,即便症状好转了,为了巩固疗效,他并没有马上停药,而是继续服药。不到半年的治疗,他终于从地狱回归到人间,可以正常上班了。

在患病的5个月里,张进分享治病的经验:一是如果患病了就要认清现实,不要遮遮掩掩,放下病耻感,相信科学,积极就医;二是抑郁症是一种器质性疾病,而非简单的心理问题,要及时到专业医院,找临床丰富的医生看病;三是坚持服药,足量足疗程,大部分药物半个月才起效,千万不要因为副作用而擅自停药减药,否则前功尽弃;四是心理治疗只对轻度抑郁症患者幼小,如果到重度好中度,只能先靠药物改善大脑神经递质的失衡,再考虑心理治疗,中药对抑郁症的疗效还不确切;第五是坚持坚持再坚持,绝望时只能靠意志熬过去,别无他法;六是不要让自己闲着,尽可能地去工作,因为工作本身就是最好的治疗方式。

久病成医,记者的身份让张进更能够敏锐地思考、及时地总结。在此书中,他对吃了些什么药,这些药有什么作用都做了详细说明,他还对有威望的医生做了采访,对抑郁症病人进行调查。一些治疗经验被经历过抑郁症病患的人说出来,也许对同样的抑郁症患者来说更有说服力,对于我这个心理咨询师来说也是眼前一亮。

文中提到中国有病例记录的抑郁症患者超过3000万,如果加上未曾就诊的患者,保守估计9000万,抑郁症最严咒的后果是自杀,在中国,自杀和自杀未遂的人群中,50%-70%的是抑郁症患者。而未就医的大部分患者隐藏在贫困人群中,这对于在四线城市做心理健康工作者的我来说感触特别深刻,一是很难被发现,即便被发现,贫困人群的心理健康知识匮乏,病耻感比较重,很难接受,即便接受了,也很难去就医,因为医药费用担当不起。

为什么抑郁症患者容易自杀呢?张进做了探索。

自杀是另一种防御方式,或许可以称之为终极防御。

上海精神科医生颜文伟有一个推测:抑郁症患者如果不予治疗,约三分之一会自然恢复正常,大概要半年到一年;另三分之一会反反复复,拖成慢性;再有三分之一最终会选择自杀。

医学研究上对抑郁症的解释是患者大脑中掌管情感、欲望和意志的血清素和传递快乐的多巴胺、以及提供生命力的去甲肾上限腺素的浓度低于常人,发生了功能性病变。从这角度来说,抑郁症患者的药物治疗是非常有必要的。

患者身体经受着痛苦的折磨,度日如年,快感阻断,属于人类所有的快乐、各种欲望统统消失了,产生绝望情绪,自我评价无限降低、自责、自罪,看不到任何希望。局外人却站在道德的制高点,居高临下甚至带着一丝优越感和同情、开导或指责他们,是不科学的,也是不公平的。张进的这些体会我非常认同。

为了让读者科学认识抑郁症,张进采访了北京安定医院精神病临床治疗主任姜涛医生,并将对话内容一一呈现,就像是抑郁症就医治疗攻略,具有非常好的指导作用。

在自渡内容中,张进从身心一体说起,抑郁症既有大脑的功能性病变,又有心理上的认知误区,因此,抑郁症不仅靠药物治疗就能彻底治愈,还需要心理治疗。打个比方,抑郁症发作的时候,患者的种种症状好比海面上的大风大浪,风浪的根源在海底的火山口,因此,药物的治疗平息了海面的风浪后,还得找到海底的火山口,从根本上上解决。由于市面上好的心理医生难找,张进决定做自己的心理医生,在药物治疗一段时间后,开始了自我疗愈之路。

认知决定情绪,情绪决定情感。张进从调节情绪入手,总结出了六个调节情绪的方法:一是挤出时间来锻炼,二是努力保证足够睡眠,三是科学管理日常事务,四是学会调压减压,五是学会取舍,学会放下,六是寻找精神寄托。

当轻度抑郁向中度恶化阶段和重度向中度好转阶段,患者更容易自杀。因此即便是治疗当中有了好转,家人的陪伴和支持非常必要,病愈后返回社会的患者更需要重新审视自己,打消病耻感,重建心灵。为此,张进研读了贝克的认知疗法,两年半来,从来没有停止过对自己的认识。

张进在他渡和自渡中拯救了自己,欣喜之余,他将治疗的经历和经验毫无保留地分享到博客中,鉴于记者的影响力,很多有同样病患的读者读到后都来找他咨询。因此,他公益地帮扶了许多患有同样症状的有缘人,此书的第三部分渡人就是他助人的案例,这些案例生动真实,读来深受启发。

第四部分是后记和附录,张进利用他记者的便利做了一些采访,澄清了人们对抑郁症的认知误区和治疗误区以及对待误区,对人们认只抑郁症具有提醒和指导意义。

本书与其说是抑郁症治愈笔记,不如说是抑郁症治疗攻略,此书带给我最大的收获是对精神科医生开给抑郁症患者的药有了清晰的认识,对抑郁症患者有了更多的了解和更深刻的认识,张进的疗愈之路让我更加坚信来自患者自身内在的力量才是真正治愈之力,因此,帮助来访者成为自己的咨询师才是我作为心理咨询师要做的事。当然,帮助患者消除病耻感、说服他们积极就诊精神科也是我们当前的重要任务,因为身心本来是一体的。

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