第十二章 调肝的智慧

1.知道什么时候该“补”“泻”“损”“益”

（1）什么是“补”“泻”“损”“益”

补是有漏洞了，需要补上；泻是积攒的东西太多了，需要捅个窟窿，让它漏出来；

益是锦上添花，就是首先保证不存在漏洞，然后再往里面加东西，才能达到益；

损，道家有句话叫“为学日益，为道日损”，损就是量的减少。

（2）“损”和“泻”有什么区别

泻是从底下往下走，比如小便、大便，是很有明确的有形的物质、无形的能量走掉。损是你坐那儿喘气或者是冒热气，这都是一种损耗。损还有点儿损害正气的意思，它减少的是我们并不想失去的东西。

2.肝气虚、肝气实的人会得什么病

（1）肝气实的人，经常两肋痛，小肚子痛

身体的每个脏器都有虚、实、寒、热的症状。

肝虚则恐，实则怒。恐是什么感觉？恐是心脏的反应，就是心里有紧抽、紧缩的感觉，就像是被牛皮绳勒住了。

肝气有实邪的人，首先会两胁痛，而且这种痛会传达到小肚子。这是因为肝经起于足大趾，然后从小肚子穿到胁肋，在胁肋郁积了有形的邪气之后，气就会倒着往下走。

还有很多女性会痛经，痛经小肚子就会抽，这是肝里面的毛病，是实证。因为她们在来月经前受了寒，寒气进入人体之后就变成了实邪，就会形成肝实病。

（2）肝气虚的人，眼睛没神、爱担惊受怕

肝气虚的人，一种是会患雀盲症（夜盲症的俗称），就是一到晚上就看不到东西了，就跟那些鸟雀似的；还有一种是眼大无神，这样的人的目光是无法聚焦的（不同于近视眼）。

肝气虚的人还有一种表现就是，耳朵里总能听到一些动静，总担心有人要抓捕自己。这是一种恐，一种忧。

如果患者突然收到了外邪，突然中寒的话，会出现两胁胀痛或抽搐的症状。

（3）肝气实、肝气虚的人如何调——“以辛补之，以酸泻之”

肝喜欢疏泄、宣散的，而不喜欢被压制。因为肝主木，而木是向上的、喜欢延展的。

如何顺应肝的性？用辛散的药物去补它、助长它、宣散它。如果宣散得太过了，就要用酸性的东西来收敛一下。

肝气实需要配个泻肝汤；肝气虚、血虚，就要用补肝汤。

有的人脾气特别暴躁，如果总用疏发肝气的药，肝是补上了，但是脾胃却被削弱了，所以这时候一定药记着把脾补起来，适当吃点儿甜的（脾胃主土）

3.自己在家如何调肝

（1）为自己开调肝的经方

都是平常厨房里就有的食材，而且用药的方子只是起到一种指导性、方向性的作用。

比如家里没有枳壳，就可以放点儿柠檬，没有白芍，就可以加点儿醋。

（2）小泻肝汤：专治爱发火，脾气特别暴躁的人

如果一个人总爱发火，脾气特别暴躁，一生气血压就会升高，两眼通红，手还会不停地颤抖。对于这样的患者，就可以开一个小泻肝汤，让他们平和下来。

补药的方子，一般都有四味药（君、臣、佐、使）；如果是泻药就只有三味（君、臣、佐）

为什么没有使？因为如果是泻药，我们就不用担心补肝补过劲儿而导致克脾胃的问题了。

古人开的方子，用几味、几枚、几克药……这些都有一种数术、数理在里面。

君药：枳实，专门收敛人肝气散得过劲儿的情况

小泻肝汤里的药材，基本都是我们家里常用的食材（枳实、芍药、生姜）。

它的君药，叫枳实。“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”

中药用的枳分为两种——枳实和枳壳。又酸又涩，还没长大的时候落在地上，捡起来晒干的叫枳实。长大了以后摘下来切成片儿的叫枳壳，它的味道是酸的，所以枳壳常用于收敛患者肝气散得过劲儿的情况。

臣药：芍药（将离）

牡丹是木本植物，芍药是草本植物。

中医里是用芍药的茎入药，古代统称为芍药，现在把它们分成两种——白芍和赤芍，杭州出产的白芍最好，是酸性的，而且是寒性的。

佐药：生姜——防君臣之药酸寒太过

因为枳壳、枳实、白芍都是酸寒之性，所以加了一味辛温的生姜。

小泻肝汤只有这三味药，而且是用清浆（水米相浆，放置发酵，微微发酸了就叫浆，偏酸）三升来煮这三味药。所以这个方子对于那种火气很大、青筋暴起、两眼发赤等肝火上升的症状，都能起到缓解的作用。

（3）当归：补益肝血的效果特别好

当归是辛味儿的，而且味道特别冲。

当归辛温，有良好的补益肝血的作用。如果有女性肝血虚的话，用这个药特别好。

芍药和当归这两种药的药性是完全相反的，所以我们在妇科用的四物汤包括当归（君药）、川芎（臣药）、白芍（佐药）。

（4）四逆散：专治肝火旺，小泻肝汤不管用的情况

小泻肝汤这个方子后来演变成了一个很著名的方剂，叫“四逆散”，专门治疗一些人肝火旺，总是着急上火、生气、而且容易气得手脚冰凉，但是脑门、眼睛、心口发热的症状。

四逆散有四味药，柴胡、芍药、枳实、甘草

（5）大泻肝汤：比小泻肝汤多了两味泻药

大泻肝汤用于治疗头疼，眼睛发红，胁下痛，然后连着小肚子疼的症状。

大泻肝汤里面的主要成分跟小泻肝汤差不多，有枳实、芍药、生姜，但是里面还加入了一些泻药——大黄和黄芩。

肝火过旺的人，服用大泻肝汤之后会出现微微的腹泻现象，这是热邪泻掉的特征，属于正常的现象。

（6）补肝汤：专治人内心惊恐、疑心重、爱做噩梦等肝气虚的情况

内心惊恐是什么病

恐就是心里面发抽、发紧。肝气虚的人，总觉得有人要来抓他。如果有人没做亏心事，整天还是很惶恐，就是因为他们的肝气虚了。

疑心太重其实是有生理问题的

疑是只愿意相信负面的东西，和“不相信”表达的意思是完全不一样的。

疑是一种非常阴暗、负面的想法。

爱做噩梦、气上冲心是什么病

都是肝气虚的表现

任何一种噩梦都是有生理和物质基础的，随着生理的改变，人的梦境也会发生变化。

如果你容易出汗，一站起来就头晕、眼前发黑，这是血压低，是虚证，用补肝汤正适合。

（7）小补肝汤：补肝、补气血的好方子

君药是桂皮又称肉桂。肉桂是红色的、温性的、辛味儿的

臣药是干姜

佐药应该用酸味儿的药，用的是五味子，五味子本身有五种味道，但是最主要的味道还是酸味儿。

五味子具有降转氨酶的作用。

转氨酶是肝细胞被破坏之后，原本在细胞里面的酶就会跑到细胞外面，所以通过检查细胞外转氨酶的多少能够判断我们肝脏、肝细胞的破坏程度。

西医是不管寒、热、虚、实都用五味子，而中医实最讲究对症下药的，所以并不是所有的肝炎都适合用五味子。

使药就是大枣。大枣是甜味儿的，是甘的。

女人到了三十五岁，就开始出现“阳明脉衰，面始焦，发始堕”的现象。这时候就要喝姜枣茶。一个辛，一个甘，这样才可以起到一种平衡的作用。

（8）大补肝汤：专治人惊恐不安、心悸的情况

大补肝汤是以小补肝汤为基础，加入一些重镇安神、降逆、止呕的药物，比如代赭石（一种红色的矿物药，里面还有铁），还有一味旋覆花喝一味竹叶。代赭石、旋覆花补心；竹叶苦寒，反佐补心药，起到泻心的作用。

碰到那种肝病特别严重的患者，还要加一些猪肝、羊肝进去。