每天一刻钟，健康管糖真轻松，大家好，我是张福增。今天我们继续把昨天算血糖的方法没有说完的部分，给大家继续说下去。

那么首先我们怎么算？第一，我们最好去医院去做一次标准的糖耐量试验，也就是说你不吃药的情况下，你不打针的情况下，你的身体到底能耐受多少葡萄糖，你得测一下。

特别是刚得糖尿病的朋友，或者是觉得自己到底该不该吃药、该不该打胰岛素，自己比较犹豫的，那你最好测一下糖耐量试验。

那在这糖耐量试验的同时，因为要测五个点嘛，空腹、餐后半小时、餐后一小时、餐后两小时、餐后三小时，你最好同时测一下胰岛素释放试验。为什么呢？就是看看你的胰岛素的情况有什么异常。

像昨天我说的这个朋友，她的空腹血糖是多少呢？是9.44，比较高。

餐后半小时14.21，高不高？非常高。

那么餐后一小时16.87，高不高？很高了。

那么餐后两小时是17.73，高不高？高。

那么餐后三小时是13.33。

那像这么高的血糖，我们往往会做出一个判断，血糖高是不是要吃药。但是如果我们不算的话，或者是我们不测胰岛素的话，我们就容易出错，就是我们判断的时候容易出错，这个错误是什么呢？

第一，选错药，我们很多人血糖高，其实是选错了降糖药。

为什么这么说呢？就是你不应该吃促泌剂，结果医生给你选择了促泌剂，你吃完药以后，餐后三个小时感到特别难受，胃不舒服，心慌，这个时候呢，你会发现你吃完药以后，反而你血糖是越来越高，为什么？因为你吃的药诱发了反应性高血糖。

所以我们很多人说，我不吃药，我血糖也没这么高，我吃上药为什么血糖这么高？为什么？因为吃错了药了。

还有一种情况，就是其实你根本不需要用那么大剂量的药就可以把血糖控制好，我们很多人是药物用量错误。

所以，跟我咨询的很多糖尿病朋友，我让他们自己测五点血糖调整药物。他自己测完五点血糖以后，他自己一看，我吃这么多东西，我用完药以后，后面血糖下降过快，甚至出现低血糖了，他自动就会减他的胰岛素。

所以你学会测五点血糖，你就有可能完全通过少用药物，甚至不用药物，用饮食控制就能把血糖控制好。

好。我们回过来说这个朋友，那么她的体重是120斤，按照她这个血糖值，我们折算一下能算出什么？算出她细胞外液的葡萄糖总量。

也就是说，你每次吃完饭以后，我们食物当中的碳水化合物先在肠道里头被消化为葡萄糖，然后我们吸收进来，一部分存在肝脏里，一部分就进入到我们的细胞外液。进入我们细胞外液的葡萄糖越多，说明我们的胰岛素控制血糖的能力越差。

我们来看看，她是餐前细胞外液的葡萄糖的总量是20克，那么到了餐半的时候，按照她这个血糖算的话是细胞外液葡萄糖是30克，增加了10克。

那餐一的时候，细胞外液是36克总葡萄糖量，增加了16克，到了餐二的时候是38.29克，是增加了18克。

好，她吃了75克葡萄糖，按照我们人体吸收葡萄糖的这个规律，到餐后两小时的时候几乎百分之百就要吸收了，也就是说这75克葡萄糖她已经吸收了，但是在细胞外液表现的只增加了18克，还有57克去哪了？

是被她自身的胰岛素控制、处理，还加上自身的代谢，存起来，所以她的极限，也就两小时内极限能处理葡萄糖的量是多少？是57克，那意味着什么呢？

如果平时你一顿饭吃三两馒头，那你现在这顿饭只能吃二两馒头。多简单的一件事情，你为了要多吃一两馒头，你就必须得吃药，但是我少吃一两馒头，我可以不吃药，我就可以把血糖控制住，我为什么要吃药，所以，你得这么算，你就清楚了。

噢，57克碳水化合物，正好是二两馒头能提供的量。

这样她就知道，我只要每天的每餐的碳水化合物量不要超过60克，我的血糖就不会高到哪里去，就能控制的比较好，这是第一。

第二最关键的一点，就是她的餐后两小时到餐后三小时的血糖下降速度比较快，超出了正常人。

那她的餐后三小时只增加了多少？只增加了8克，也就是说如果吃75克葡萄糖，你到餐后三小时来算的话，多少？67克葡萄糖都被处理掉。

那像这样的人，她其实是有自己的胰岛素分泌，所以他的医生特别聪明，测了一下胰岛素的分泌情况。

确确实实她的问题出在哪呢？也就是我们绝大多数糖尿病人出的问题，是餐半、餐一胰岛素分泌量不够，餐二、餐三的胰岛素分泌量够不说，餐三的胰岛素超出了正常，多了，后面多了。

所以像这样的人，往往是餐二到餐三血糖下降速度特别快，像她，不应该下降这么快，她下降的太快了，这样就容易出现什么情况？

她每天少吃一点，或者是用上降糖药，用上促泌剂，就会导致餐三出现低血糖，甚至诱发反应性高血糖。

所以，她空腹血糖高，完全是由于她头天晚上吃少了，睡觉前没有补餐，第二天早上导致了空腹血糖反应性升高。

像她这样的朋友太多了。我为什么让大家测五点血糖，就是让你知道你餐二到餐三是不是降得太快，如果是降的太快，说明你后面的胰岛素的分泌量超出了正常值。

你前面的胰岛素不足，导致你血糖高，而你后面的胰岛素过多，容易诱发反应性高血糖。这样的话，你一测空腹血糖就很容易高。

所以，像这类人完全可以不吃药。

我看了一下这几天她给我发来的微信，她不吃药的情况下，只要是按照“汤、菜、主食”，我说的先吃点蔬菜汤或者是管糖食疗特膳你吃上，吃完了以后，然后菜、吃点主食，最后喝沙刺益生菌。

她的血糖最高也就是上到10，那餐三呢？4.8，也就这样。说明什么呢？说明她完全可以通过饮食控制，根本没有必要用药来控制血糖。