维生素A的基础

化学名为视黄醇,是最早被发现的维生素。维生素A有两种。一种是维生素A醇(retinol),是最初的维生素A形态(只存在于动物性食物中);另一种是胡萝卜素(carotene),在体内转变为维生素A的预成物质(provitaminA,可从植物性及动物性食物中摄取);维生素A的计量单位USP单位(United States Pharmocopea)、IU单位(International Units)、RE单位(Retinol Equivalents)等3种。

适宜人群

●长期对脂肪吸收不良者、素食者、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者

●身体抵抗力差者、胆固醇水平高者,应适当补充β-胡萝卜素;

●经常补充维生素C、E者,同时补充β-胡萝卜素能够协同增效

正常需要

1、对维生素A的建议每日摄取量,就一般成年男性而言,1000RE(或5000IU)即可防止不足。

2.10~15岁少女建议每日摄入量为4600国际单位。

3.16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。

4.成年人每日需吃约0.85个柠檬方可满足需要;成年人每日只需吃1/2根胡萝卜;成年均衡营养人每日只需吃1片芒果即可满足需要;成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要。

5.孕妇需特别注意其安全用量,以免产生畸形儿。怀孕期间,最初摄取量不建议增加。

6.哺乳期女性,在前6个月中可额外增加2500国际单位;后6个月额外增加2000国际单位。

维生素A缺乏

患维生素A缺乏[1]病常有营养不良、慢性腹泻、慢性痢疾、麻疹后长期忌嘴,畏光、不明眨眼等合并症。年长儿皮肤会有干燥、毛囊角化等改变。早期及非典型的病例,眼部的变化较轻,特别在婴幼儿期容易被忽略。若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍,可在数星期内出现症状。婴儿患先天性胆道梗阻、肝炎综合征,若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症。

一、临床表现:

1、眼部症状:出现较早的症状,但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

夜盲:在暗环境下视物不清,定向困难,若不仔细检查容易忽略。

毕脱氏斑:数周至数月后,结膜与角膜逐渐失去光泽,稍在空气中暴露,就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早,干燥而起皱褶,角质上皮逐渐规程,形成大小不等的形似泡沫的白斑。

结膜干燥:泪腺上皮细胞变性,泪液分泌减少,加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞,眼泪更少。患儿畏光,自觉眼干不适,眼部疼痛,有轧砂感,经常眨眼,或用手搓揉,易致继发感染。角膜渐变干燥、

其他表现:混浊、发生白翳而软化。病情进展,角膜可发生溃疡,在数日至数周内出现坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成,终至失明,视网膜亦有病变,出现眼底干燥,两眼一般同时得病,有时两眼先后发病,单侧发病的仅偶见。

2、皮肤表现 皮肤容易干燥,角化增生、脱屑。

毛囊角化:一种慢性毛囊角化性疾病,一般在四肢伸侧的皮肤出现砂纸样粗糙或鸡皮样外观,可见分散的、针头大、尖顶、毛囊性丘疹,中心有角质栓,多为正常肤色或暗红色,一般无自觉症状,偶有轻度痒感,4岁以下的婴儿少见此症状。

此外,还有指甲多纹,失去光泽,蝗折裂,毛发干脆易脱落等症状。

3、其他表现

脓尿:指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞,临床上指的脓细胞就是变性的白细胞,故该病又称白细胞尿。患者通常会有肾盂肾炎发冷发热,恶心呕吐,全身酸痛等全身感染中毒症状,局部症状有不同程度的腰痛,膀胱刺激,结石等症状。

呼吸道继发感染:通常由细菌继发感染发生,容易造成免疫功能下降,呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化。

味觉丧失:舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失,影响食欲,有的患儿可有呕吐

其他:体格发育迟缓。血细胞生成不良形成贫血。

二亚临床表现:指血清维生素A低于20微克/分升,但是没有出现上述临床表现。

三诊断方法对可疑病例可做下列检查有助于诊断:

①血清维生素A测定是最可靠的指标,正常小儿血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;

②用小棉拭子蘸生理盐水,自结膜面上轻轻刮下少许物质,在显微镜下可见到角质上皮细胞;

③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶液数滴,摇匀,做上皮细胞计数。每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外,可表示维生素A缺乏。用高倍显微镜检查尿沉淀,更可测知上皮细胞角质变性的程度。

维生素A中毒

维生素A中毒症(Vitamin A toxicity)人体摄入过量的维生素A而引起的中毒综合征。据研究,婴幼儿服用维生素A,如一次剂量超过30万国际单位时(每克普通鱼肝油含维生素A850国际单位;每克浓鱼肝油含维生素A5-6.5万国际单位),会引起急性中毒。每天服用5万-10万国际单位,连续服用6个月左右,即可发生慢性中毒。此外,孩子对维生素A的敏感性和耐受程度可有较大的个体差异,有些孩子在服用鱼肝油未超出上述范围时,亦可出现轻度的中毒症状。

湖北硒庄王——余吖

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