天疱疮是一种以皮肤黏膜广泛水疱、糜烂为特征的自身免疫性皮肤病，中医以“整体调理”为核心，针对脾虚湿蕴、热毒炽盛等证型，通过健脾祛湿、解毒通络改善症状。
中医将天疱疮归为“火赤疮”“湿疮”范畴，认为其病机多因脾失健运、湿热内蕴、外感毒邪，湿毒郁于肌肤，发为水疱、糜烂。久病则耗伤气血，形成虚实夹杂之证。
一、天疱疮常见辨证分型
1、湿热蕴肤型：水疱密集、糜烂渗液，伴口苦尿黄，舌红苔黄腻。
2、脾虚湿盛型：水疱反复、创面难愈，伴乏力纳呆，舌淡胖有齿痕。
3、气阴两虚型：皮肤干燥脱屑、愈合迟缓，伴口干盗汗，舌红少苔。
二、案例分享
王女士，38岁，确诊寻常型天疱疮一年，躯干、四肢反复出现松弛性水疱，破溃后形成糜烂面，长期口服激素控制，但胃胀、乏力等副作用明显，寻求中医调理。
中医辨证
该患者水疱渗液清稀、创面苍白，食欲不振，舌淡苔白腻，脉濡缓，属于脾虚湿盛，气血不足。
治疗方案
健脾祛湿方剂加减，配合少量激素逐步减量；同时搭配忌食海鲜、辛辣，增加山药、莲子等饮食调理。
效果反馈：
治疗一个疗程：新发水疱减少，原有糜烂面渗出减少；
治疗第三个疗程：激素用量减至初始1/3，胃胀缓解，创面愈合速度加快；
治疗第四个疗程（巩固疗程）：病情稳定，偶有小范围水疱，未再大面积溃烂。
三、健脾祛湿方剂
该方源自《脾胃论》思想，针对天疱疮“脾虚为本、湿毒为标”的特点，以健脾益气、祛湿解毒、生肌敛疮为原则：
核心药物：黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、白鲜皮、金银花、蒲公英、甘草等。
方解：
黄芪、白术、茯苓：健脾益气，增强运化水湿之力；薏苡仁、白鲜皮：利湿解毒，促进创面收敛；金银花、蒲公英：清热解毒，抑制继发感染；甘草：调和诸药，缓急止痛。
适用证型：脾虚湿盛型天疱疮（需严格辨证，湿热炽盛者慎用）。
天胞疮并不可怕，可怕的是你对待疾病的态度，保持一个积极乐观的态度很重要。
