我不是药神,我是谁?

所有思考来源于新上映的影片《我不是药神》。
人的生命权是首要的,我认为这是毋庸置疑的,这是我在看到影片介绍时的第一感觉。
若是药厂没了研发动力,吃不起和吃不到救命药,结果是一样的,这是我看完朋友圈原同事转发的文章后的困惑。
现实中的“药侠”,是拯救更多生命的英雄吗,这种方法是最优的吗?当我搜索了大量相关文章,特别是读完智族GQ的文章后,真相的扑朔迷离加剧了困惑。

回到原点,所有吃不起原版药的人,就只能选择无奈的等待死亡吗?这太残酷了,这是我7曰7日看完电影后最大的疑问。

眼泪只能帮助思考,解决不了任何问题。
于是,我认真地在电影本身与各种评论及相关报道中寻找答案。 随着电影的上映,朋友圈的文章,知乎上的话题,媒体与自媒体的关注都越来越多,我认真读着些评论和观点,试图在电影和现实中寻找到答案,困惑在观点收集和论据思考中,开始变得不断清晰。
故事原型是发生在2015年「陆勇药案」。被病友称为“药侠”的陆勇,自2004年开始帮助白血病病友,从印度规模性地购入靶向药物”格列卫”的便宜仿制药而被起诉“销售假药罪”。
陆勇被捕后,上千名病友在联名信上签字为他求情,最后以公检部门撤销起诉,陆勇被释放结束。
在病友的联名信中有一段这样的话:
进口格列卫费用昂贵,吃不起如同等死,印度仿制药的出现,才增加了活下去的勇气,请给慢粒白血病患者一些活路吧,以人为本才是正路。


我开始从支持“药侠”,为拯救病友的英雄点赞,到理解药企,为研发出战胜疾病的药物付出的巨大努力,再到接受代购乱象中,病人为自己延续生命作出的选择,好像谁都是对的,却又好像少了点什么?
我绞尽脑汁找到些自己的思考结论。
第一,生命权必须被得到关注和尊重。
第二,如果非原厂“版权药”,取得的药品实际只是给人以希望。
第三,解决救命药的可行方案,需要政策层面更多的工作,政府做着更多努力,希望能有更多人得到帮助。

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生命权必须首先得到尊重和关注
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影片中有个场景非常动情,警方追查“印度假药”源头时,一位慢粒白血病老太太对警察说:
“领导,我求求你,别再查「假药」了行么。这药假不假,我们这些吃的人还不知道么?我吃了三年正版药,房子吃没了,家人也被我吃垮了。现在好不容易有了便宜药,可你们非说这是「假药」。不吃药,我们就只能等死。我不想死,我想活着。”
他们不是在保药贩子,他们是在保自己的命。
血液科专家表示,格列卫的出现改变了全球关于慢粒的治疗指南,相比骨髓移植,服药的副作用更小,效果也更好。**这也意味着,对患者而言格列卫就是“救命药”。
说到底,患者只是想有尊严地活下去。如果都吃得起正版格列卫,谁又会甘冒风险选择印度仿制药呢?
当个体面对这个问题时,立刻会变得无比脆弱,有钱还是没钱,同样会面对巨大的压力,心理上的,更多人还有经济上的。

影片中吕受益,为让家人活得更有尊严,无奈的选择心碎离去,那个窝囊的高个子男人,不能仅仅给我们留下眼泪,生命必须被关注和正视。
看了篇知乎上的文章,那个带着口罩看电影女孩(文章作者)的感受,我们也许永远无法理解,疾病给人带来的脆弱,她的眼泪除了在影片中找到共鸣,更带着委屈与无奈,生命权必须得到尊重。
读了稻盛和夫的《活法》,却发现在生命权这个问题上,仅仅用价值观去判断,显得那么苍白无力。
当看完影片导演的一段采访,他的一席话,让利益、科技的发展与保护等等,都变得不那么重要了。
他希望电影能够被一线、二线,三线及四线城市,甚至更底层的人看到和关注。
看到什么呢?
就是无论身处何处,生命权都首先和必须被得到尊重。
只有当生命被正视时,马路上被撞倒的那个女孩,才会有人伸出援手,而不至于无助的死于车轮之下。
只有当生命被正视时,跌倒的老人才会被及时救助。
只有当生命被正视时,才不会在有人跳楼时,有人却在直播还再喊上一句怎么还不跳。
生命权必须得到关注和尊重,这应该成为我们思考世界的前提。

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药带给了人希望,渠道仍要认真对待
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看了“智族杂志”的文章,他们为就了解取得“印度神药"的合法性的过程,进行了认真的采访、取证,与电影中原型“药侠”一起去了印度。
结果发现代购药品厂家的合法性,产品的有效性的问题,无法得到100%的确认。
仿制药,感觉更多层面上给人带来的价值,是生存下去的希望。

文章中提到,“药侠”在2011年私下在无锡大学做过的检测报告,分含量比较和质谱比较两个部分,从图表的峰面积显示,送检药品和对比药品的峰值几乎一致。且这种检测“一天就可以做出来”。
“这不足以说明什么,”中国科学院微生物研究所的罗元明博士看过检测报告后说。药物成分检测需要多次重复实验及多批次的样品,而且还需要用标品制作标准曲线,比较耗时,这个报告太简单,只是给出检测器显示的峰面积以及质谱TIC峰面积,还没有任何文字说明。
理想和现实老是有着距离,仿制药的真正效果,是很难去做100%判定的,所以在取得药品的过程中,只是给了病人一个希望,这可能是多数人选择仿制药的另一个最重要原因。
影片中也提到了基督教徒,他们在病痛的影响下,对上帝的要求也更现实,想必宗教可以帮助人们解决些病痛吧。
每天,现实中“药侠”的两部手机都会不停闪烁,会收到将近十位病友托他买药的请求。
这些人从网上找到了他的联系方式,说自己不懂汇款、不懂英文,网上写的流程也太复杂了。
“药侠”有些怒其不争,“这些患者实际上也是对自己不负责任,因为你这个病是长期服用的,你绝对不能依赖人家,”他说,“你买个手机都要花半天的时间看看它是不是好的,对你人生非常重要的事情,你怎么能够随便看了十分钟以后,马上就说我搞不懂什么东西。”
看来“仿制药”带给人更多的是希望,可能仅仅如此,对自己的负责需要付出更多的努力。
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政府部门的积极行动推动问题解决
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眼泪是不能解决问题的,要有生命权,仿制药的来源又让人担忧,那么如何解决这个问题呢?
让我们看看是否可以找到好的解决方案。
我们首先要感谢药厂为征服疾病作出的努力,这是人类进步的基石,没有他们的不懈努力,人类是无法不断战胜疾病。
但昂贵的价格,是人们无法接受原版药的现实。
天价药问题让很多人在看完电影之后都痛批药企“利欲熏心”。
事实上,每种抗癌药问世的背后,都是无数研发人员,几十年夜以继日的不懈努力的结果。
这个过程,要一次又一次的试验,一次又一次的失败,一次又一次的审查,最后还要经过大量的动物与人体实验。
每一个步骤,都需耗费大量金钱,据统计,抗癌药研发的成功率不到2%,耗费的资金少则几十亿、多则上百亿美金。
为了在有限的专利期内收回成本,药企不得不定出“天价”。
如果赚不到钱,药企就没有动力进行研发,最终受害的还是患者,“无药可医”和“买不起药”一样可怕...
电影结尾时说,“完善医疗保障体系,才是解决这个问题的方法”。
而在这个方面,澳洲政府的作法值得学习。
澳洲的全民医保政策,电影中治疗白血病的药物格列卫,英文名叫Ibrutinib(也被称为Imbruvica),在澳洲也能买到。
以前,一瓶100mg装的Ibrutinib,售价1362.39。
一瓶400mg装的Ibrutinib,售价2647.69。
一个疗程下来,花费高达187,000!
但现在,不管是1362.39一瓶还是2647.69一瓶的药,普通患者只需要花38.5,持优惠卡的病人只需要5.4就可以买到!
这一切,都多亏了澳洲的PBS,PBS全称Pharmaceutical Benefits Scheme(药品福利计划),是澳洲政府为了让老百姓买得起药而实行的一项利民政策。
只要一种药物被纳入PBS,不管售价多贵,普通患者每次只需要花$30+(具体数额每年都有调整)就可以买到,剩下的钱全部由政府来出!
自从2013年联盟党开始执政以来,澳洲政府已经将约75亿澳元的药物纳入了PBS之中,让众多天价药物变成了人人买得起的平价药。
目前,澳洲大约75%的处方药都被纳入了PBS之中。
而且过去这些年,澳洲政府对PBS的支出每年都以13%的速度在增长,也就是说,政府每年都会加大对药物的补贴!
可以说,PBS让普通的澳洲老百姓真正有了摆脱癌症的希望!
在解决“天价药”这个问题上,中国也正在进步着。
2018年,中国已有19个省市相继将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保。
2018年5月1日起,中国开始对所有进口抗癌药实施零关税。
而近年来,中国经过与相关企业的谈判,36个谈判成功的进口药的价格开始下降,平均降幅高达44%,最高甚至达到70%!
比如:用于治疗多发性骨髓瘤的“来那度胺胶囊”,从2804元/片降到了1101元/片;
适用于转移性乳腺癌的“注射用曲妥珠单抗”,原来的平均市场价是24500元/瓶(50ml/500mg),在谈判之后,单价变成了7600元。
政府还表示,要在巩固基本医保的基础上,把治大病的问题作为重点来抓。“今年我们至少要使2000万人以上能够享受大病保险”,不让一个人患大病,全家都倒下。
在降低药品价格、为百姓谋福利方面,澳洲走在了世界的前沿,我们也相信,未来,无论是澳洲还是中国,都会在解决看病难、看病贵的问题上有更大的进步,造福更多的百姓!
希望行动坚持不懈,关注和尊重生命,让生命更有尊严。
一切正变得越来越好,相信在不久的将来,真的会像影片结局一般:
“别再卖你那药了,现在没人吃了。”
“为什么?”
“正版药进医保了!”
“患者再也不用提心吊胆的吃‘仿制药’了!”

没有神的光芒,你我生而平凡。
生命依旧短暂,短暂的地久天长。

本文参考以下文章:
1、医学论坛网--《我不是药神》:最讽刺的最心酸,最荒诞的最真实!
链接:<u>https://mp.weixin.qq.com/s/h_dyjeVFlh39vF9clE1FQg</u>
2、工业网圈子 影视工业网
链接:<u>https://mp.weixin.qq.com/s/PwBZsSk5dTdxEtqoAjg0eQ</u>
3、靳锦 GQ实验室
链接:<u>https://mp.weixin.qq.com/s/ob4vtu2qZwM8Hg8Y-2ZC4g</u>
4、徐峥惹哭全国人,他卖的4万一瓶的天价药,澳洲只要$5.4
链接:<u>https://mp.weixin.qq.com/s/xjYTW_prlVLDAxVjrbWW1w</u>
5、本文部分内容参考自知乎@黄瑞

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