案例56 鹿角形结石

病史:46岁女性,一天以来间断性腹部绞痛,放射至下腹部。既往有变形杆菌感染复发性尿路感染病史。查体左腹压痛,尿常规示轻微血尿。为进一步诊断影像学检查如下。


鉴别诊断:

异常腹部钙化包括:

l肾结石

l胆石症

l阑尾炎

诊断:

左肾鹿角样结石,累及肾盂以及至少两个肾盏的石块、本案例很可能为继发于尿路感染。

影像发现:


左肾可见突出于正常边界的高密度影(黄色虚线),此为肾盂(橙色型号)和肾盏(粉色三角)的形状。

临床提示:

大约75%的鹿角样结石是鸟粪石,患者可无症状,即使当结石占据整个肾集合系统。但是这些病人可表现为脓毒血症。

鹿角样结石通常与尿路感染有关。

CT可以用来确认是否存在继发于远端结石的集合系统阻塞(例如:肾积水)。需要记住一点,X线不能很好的区分液体和软组织。

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